Жедел бронхит Созылмалы бронхит



Дата23.04.2020
өлшемі23.63 Kb.




Бронх демікпесі

Пневмония

Туберкулез

Жедел бронхит

Созылмалы бронхит

1.Симптомдар

Жөтел,қиындаған тыныс,ентікпе,қайталанбалы сырылдар

Әлсіздік,шаршағыштық,бастын ауруы, темпиратураның күрт көтерілуі,жөтел,ентігу

Әлсіздік,шаршағыштық,бастын ауруы, темпиратураның күрт көтерілуі,салмақтың азаюы,терлегіштік,ұйқының бұзылуы

Кеуде қуысындағы ауырсыну Түсі мөлдір немесе сары-жасыл болатын қақырықпен бөлінетін жөтел Әлсіздік Қызба, көбінесе ентігу ,Сырылдар ,құрғақ, жабысқақ жөтел мазалауы мүмкін

Кеуде қуысындағы ауырсыну Түсі мөлдір немесе сары-жасыл болатын қақырықпен бөлінетін жөтел тамақтан шырыш (қақырық) бөлінеді, жөтел пайда болады, тыныс алу қиындайды, кеудеде ауру сезімі байқалады.

2.Синдромдар

Бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы







Бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы

Бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы

3.Этиологиясы

Аллергендер,түрлі инфекциялар,дәрілік заттар т.б.аллергендердін әсерінен п.б.ауру

Бактерия:пнев-мококк,алтын сары стафилакокк,

Вирустар,Орни-тоз,Риккетсиялар,Аллергия



микобактериялармен шақырылған созылмалы жұқпалы ауру

бронхтардың сілемейлі қабатының жіті туындаған қабынуы түрінде, басым жағдайда инфекциялық, вирусты (респираторлық-синцитиальді, аденовирус, бактериалды-микоплазмалық), аллергиялы, физикалық-химиялық, факторлар туындатқан, 1 айға дейін созылатын ауру.

себептерін экзогендік және эндогендік факторларға бөледі. Экзогендік факторларға темекі тарту, қоршаған орта ауасының ластануы, жағымсыз кәсіби факторлар, қолайсыз климаттық жағдайлар және инфекция жатады.

СБ барлық себептерінің ішінде шылым шегудің үлесіне 80-90% тиеді.



4.Патогенезі

Патогенезіне маңызды рөл атқаратындар:Бронхтық демікпенің дамуына бейімдейтін иммундық эндокриндік, нерв жүйесінің туа кемістігі.(HLA жүйесінің А2,В7,В12,В13,В27,В35,ДК5 антигендер бар адамда байқалады)

Патогенезі 2 жолмен енеді:Эндогенді(стафилакокк) және Эгзогенді(орнитоз) Организм реактиытілігінің өзгеруі,инфекцияның бронх арқылы таралуы,бронхтың секреция бөлу қызметінің бұзылуы,мукоцириарлық клиренстің өзгеруі,қорғаныс механизмінің әлсіреуі,өкпе тканінің инфильтрациясының п.б.,Қабыну процесінің таралуы

Патогенез. Кох таяқшалары организмге жоғарыда аталған жолдар арқылы еніп, қанға және лимфаға өтеді. Осы бактериемия 8 күннен 11 айға дейін белгі бермей созылуы мүмкін.







5.клиникасы

Науқасқа көбінде физ.күш түскенде үдейтін ,тұрақты қиналдыратын ысқырықты тыныс және ентігумен сипатталады

Жай қабыну синдромы: қалтырап тоңу, дененің қызуы, бас ауруы , қан қақыру, қызба, кеуденің ауруы, ЭТЖ өсуі, лейкоцитоз, СРБ,ДФА фибриногеннің көбеюі. 2. Өкпе инфильтрациясы синдромы: кеуденің зақымданған жағының тыныс алуда қалыңқы болуы, дауыс дірілі мен бронхофонияның күшеюі, өкпе дыбысының әлсіреуі, везикула тынысының өзгеруі ,крепитация , рентгенологиялық белгілер. 3. Бронхообструктивті синдром: қақырық қиналып түсетін жөтел, экспираторлық демікпе, қысқырған өкпе дыбысының қорап реңі болуы, құрғақ сырылдардың естілуі. 4. Тыныс жетіспеушілік синдромы: демікпе,цианоз,ӨТС мен Тиффно-Вотчал тестігінің азаюы. 5. Жүрек әлсіздігінің белгілері болуы мүмкін 6. Астения синдромы: делсалдық, әлсіздік, тәбеттің болмауы, тез шаршау. 7. Басқа органдар мен жүйелер зақымдану синдромы:асқазан-ішек жолы, бүйрек, нерв жүйесі өзгерістері.

Туберкулез интоксикациясы – ерте және кеш туберкулез интоксикациясы болып екіге бөлінеді. Ерте туберкулез интоксикациясында микобактериялар организмге енгенмен, әлі белгілі бір ағзаға шоғырланып үлгермеген, балада жалпы жағдайының бұзылу белгілерімен байқалады: бала тез шаршағыш, мазасыз, ұйқысы бұзылған, басы жиі ауырады, көп терлейді, салмағын қоспайды, субфибрильді температкра байқалады. Манту белгісі оң нәтиже көрсетеді.

Клиникалық көрінісі. Бронхиттің клиникалық көрінісі, көбінесе, оның этиологиясына байланысты. Жедел жай бронхитте (ЖЖБ),

әдетте, науқаста дене қызуының жоғарылауы, бастың ауруы, ринит, фарингит, ларингиттің белгілері байқалады, әлсіздік пайда

болады. Жөтел – ЖЖБ-ның негізгі белгісі. Жөтел бастапқыда құрғақ, сонан соң (аурудың 4-8 күнінде) біршама жұмсақ, ылғалды

болады. Кейде балалар жөтелі күшейгенде кеуде қуысының төменгі жағында ауыру сезімі болатынына шағымданады. Жөтелу

кезіндегі ауру сезімі трахеобронхитке тән. Жөтел екі аптаға дейін созылады. РС-вирусты инфекция кезінде сәбилердің,

микоплазмалық және аденовирусты инфекция кезінде ересек балалардың жөтелуі ұзақ уақытқа созылады. Аускультация кезінде

құрғақ, ірі және орташа көпіршікті сырылдар естіледі және олар саны мен сипаты бойынша өзгеріп отырад


СБ-пен ауыратын науқас адамдардың басты шағымдары – жөтел, қақырық бөлу және ентігу. Олардан басқа болатын жалпылама сипатты шағымдар: тершеңдік, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тез шаршағыштық, еңбекке қабілеттің төмендеуі. Жалпы шағымдар жалпы интоксикацияның немесе процестің қайталауының (өршуінің) белгісі болып келеді.

Созылмалы бронхиттің қайталауын салқын тию, интеркурренттік инфекция, шамадан тыс денеге күш түсу, тітіркендіргіш газдармен жанасу тудырады.



6.Диагностикасы

ЖҚТ,Дем шығарудың ең жоғарғы жылдамдығы,спигрог-рафия,қақырық жалпы қарау,микрореакция

Қанның жалпы анализі.

2. Қанның биохимиялық анализі – креатинин, электролиттер, бауырлық ферменттер.

3. Микробиологиялық диагностика:

– грамм бойынша боялған жағындының микроскопиясы;

– қоздырғышты бөлу үшін қақырықты культуралды зерттеу жəне оның антибиотиктерге сезімталдылығын бағалау.

4. ЭКГ.


5. Екі проекциядағы кеуде клеткасының рентгенографиясы.

қанның, зәрдің жалпы анализдері;

қақырықтың, жұлын сұйықтығының бактериологиялық тексерістері;

рентгенография, рентгеноскопия, томография, флюрография

туберкулинодиагностика: манту белгісін қою.



Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:

1. Анамнез жинау (күз-қысқы мезгілде науқаспен қатынас, қосарланған созылмалы аурулар).

2. Объективті тексеру (қарау деректері, физикалық деректер).


СБ-ң диагнозын қою үшін міндетті түрде орындау керек: сыртқы тыныс қызметін анықтау, қан анализі, қақырықты цитологиялық тексеру, рентгенологиялық тексеру және ЭКГ.

7.Лаб.зерттеулер

Қанның жалпы анализінде эзонофилия анықталуы мүмкін,ЖЗА протеинурия анықталуы мүмкін.

Лабораторлық зерттеулер.

Лейкоцитоз > 10 х 109/л жəне/немесе тяқшатəрізді жылжу (> 10%).



Қан анализінде: лейкоцитоз, эозинофилия анықталады.

Қан анализінде: лейкоцитоз

Қақырық анализі – макроскопиялық зерттеу. Қақырық сілемейлі немесе іріңді болуы мүмкін

8.Емі

Дәрі-дәпмексіз ем:себепті аллергендермен жанасуды болдырмау(темекі тарту,өткір иістер,т.б)

Дәрі-дәрмекті ем:сальбутамол,фенотерол,преднизолон



- Ауруханаға жатқызу , жатқан орында жеткілікті ауа болу,құнарлы тамақтандыру және тамақтың ішінде белоктің, майдың ,көмірсудің, витаминдердің жеткілікті мөлшерде болуы. - Антибактериалық терапия , антибиотиктерді қосып беру және оларды сульфаниламидтермен беру. Биспецификалық ем: - Дезинтоксикация емі . - Өкпе тканіндегі микроцикуляция жақсарту - Артериалық гипотонияда- тамызғыш арқылы преднизолонның 30-40мг венаға жіберу. - Тыныс аналептиктері - Жүрек гликозидтері (строфантин, корглюкон) - Наркотиктер тобына жатпайтын жөтел дәрілері - Обструктивті синдромда эуфилин, сальбутамол,солутан

Дәрілік ем:1. Антибактериальды- кейінгі жылдары итальяндық ғалымдар жүргізген көптеген лабораториялық және клиникалық зерттеулерден соң ең тиімді, ең таңдаулы 5 түрлі дәріге тоқталған: рифампицин, стрептомицин, пиразинамид, изониазид, этамбутол.

2.Витаминдер

Қан, плазма құю

Кортикостероидтар

ДОТС жоспарымен емдеу. Туберкулезді ДОТС жоспарына сәйкес емдеудің негізгі принципі – тікелей бақылаулы, қысқа мерзімнің ішінде қарқынды, белсенді ем жүргізу болып табылады. Микобактериялардың сыртқа бөлінуі тоқтағанша арнайы туберкулез диспансерінде, одан кейін бактериялар толық жойылғанша амбулаториялық жағдайда ем жалғастырылады. Ем жүргізу үшін жоғарыда аталған негізгі 5 препарат қолданылады:H-изониазид, R-рифампицин, Z- пиразинамид, S- стрептомицин, E- этамбутол.


Асқынбаған жіті бронхитті негізінен үйде емдейді. Вирусты этиологиялы жіті бронхитте вирусқа қарсы препараттар тағайындалады: интерферон-альфа 2а, интерферон-b1 ингаляция үшін немесе мұрынға тамшы (ампула қайнаған сумен араластырылады), римантадин 0,3 г алғашқы тəулікте, 0,2 г 2-ші тəулікте, 0,1 г келесі тəуліктерде. Егер жіті бронхит уыттық газ жұтудан кейін дамыса, олардың антидоттарын жəне қабылдау мүмкіндіктерін анықтау қажет. Қышқыл булары туындатқан жіті бронхитте бумен ингаляция көрсетілген, 5% натрий гидрокарбонаты ерітіндісі, егер сілтілік будан кейін туындаса, 5% аскорбин қышқылының ингаляциялық буы тағайындалады

Дəрі дəрмектік ем:

Қарапайым (катаральді) жəне созылмалы обструктивті бронхит кезінде мукоцилиарлық клиренс жəне іріңді қабынбаның жабысу профилактикасын қалпына келтіруге бағытталған қақырық түсіруші заттар емнің негізгі əдісі болып табылады. Қақырық түсіруші заттар есебінде рефлекторлық əсердегі препараттарды пайдалануға болады: термопсис жəне эпикуан, алтей, багульник немесе резобтивті əсерлі – йодты калий, бромгексин; немесе муколитиктер жəне мукорегуляторлар - амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, олар мукополисахаридтерді бұзады жəне қақырық сиалумуциндерінің синтезін бұзады.





Достарыңызбен бөлісу:


©netref.ru 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет