Методические разработки для студентов по самостоятельной внеаудиторной работе



жүктеу 104.56 Kb.
Дата28.04.2016
өлшемі104.56 Kb.
: docs
docs -> Стандартные требования на бесшовные трубы из среднеуглеродистой стали для котлов и пароперегревателей 1
docs -> Техническая характеристика ао «нак «Казатомпром»
docs -> Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 24 қарашадағы №764 бұйрығы «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы»
docs -> Бұрын белгісіз болған оқиға жөніндегі кез келген мәлімет аталады
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО
Методические разработки для СТУДЕНТОВ по САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЕ


УТВЕРЖДАЮ:

Зав. кафедрой




д.м.н., проф. И.З. Каримов

(Ф.И.О., звание)




(подпись)

« » 2015 г.



Тема:

Амебиаз: этиология, эпидемиология, классификация, патогенез, клиническое течение, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения. Современные методы лечения, медицинская помощь больным на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации, правила выписки больных из инфекционного стационара. Принципы профилактики.













Дисциплина:

инфекционные болезни



Факультет:

медицинский




Курс:

5

Семестр:

9-10

Специальность:

“Педиатрия”



Куратор темы:

д.м.н., проф. Каримов И.З.

(Ф.И.О., должность, дата)

Симферополь - 2015




АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Амебиаз - болезнь, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolytica, имеющими широкое распространение в мире, преимущественно в странах тропического и субтропического климата. Характерный для этих районов низкий уровень санитарии обусловливает высокий уровень заболеваемости амебиазом. В настоящее время амебиаз представляет собой одну из крупнейших медицинских и социальных проблем населения развивающихся стран и является одной из наиболее частых причин смерти при паразитарных болезнях кишечника. После малярии данная инфекция занимает второе место в мире по частоте летальных исходов при паразитарных заболеваниях. Около 480 млн. людей в мире являются носителями Е.histolytica, у 48 млн. из них развивается колит и внекишечные абсцессы и у 40  - 100 тыс. заболевших наступает летальный исход. Миграция, ухудшение экономического положения ряда развивающихся стран, низкий уровень санитарии способствуют распространению амебиаза и соответственно повышению уровня заболеваемости.

В России амебиаз встречается в южных регионах. Вместе с тем, в связи с увеличивающимся притоком мигрантов из южных регионов стран ближнего и дальнего зарубежья, увеличением въездного туризма, а также значительным увеличением зарубежного туризма, в том числе в страны жаркого климата, частота случаев амебиаза среди граждан России, в том числе жителей Москвы, существенно возросла.
Цель самостоятельной работы.

1. Анализировать эпидемиологические, патогенетические и клинические особенности амебиаза.

2. Демонстрировать навыки клинической и лабораторной диагностики амебиаза.

3. Проводить дифференциальную диагностику наиболее распространенных инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи.



4. Диагностировать неотложные состояния при амебиазе.

5. Назначать рациональное лечение больным с амебиазом.

6. Определять тактику госпитализации и изоляции больных с амебиазом.

7. Определять лечебную тактику в случае осложнений или неотложных состояний.

8. Планировать основные профилактические мероприятия при амебиазе.

9. Прогнозировать последствия амебиаза.

10. Сформировать профессиональные умения диагностики, проведени

дифференциальной диагностики, выявления осложнений, назначения лечения при

амебиазе (ОК-1-2, ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-6, ПК-45, ПК-48, ПК-50).
Методические рекомендации по самоподготовке.

Восстановление базисных знаний по ранее изученным темам и дисциплинам:




Дисциплина

Студент должен знать

Студент должен уметь

Микробиология

Свойства возбудителя амебиаза.

Методы лабораторной диагностики при амебиазе.



Проводити забор материала для лабораторной диагностики.

Пропедевтика внутренних болезней

Основные этапы и методы клинического обследования больного

Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного по органам и системам, обнаружить клинические признаки патологии. Анализировать полученные данные.

Эпидемиология

Эпид. процесс (источник, механизм заражения, пути передачи ) при амебиазе.

Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции.

Физиология

Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (об.ан. крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и т. д.

Оценить данные лабораторного обследования.

Клиническая фармакология

Фамакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты антипаразитарных и патогенетических средств.

Назначить лечение в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей больного, выбрать оптимальный режим приема и дозу препарата, выписать рецепты.

Реанимация и интенсивная терапия

Неотложные состояния:

  • кишечные кровотечения.

Своевременно диагностировать и оказать неотложную помощь.

Хирургия

Клинические симптомы перитонита, гнойного абсцесса печени, прорыва абсцесса печени в плевральную, брюшную полость, полость перикарда.

Поставить предварительный диагноз.


Изучить учебный материал по рекомендованной литературе.
Ответить на узловые вопросы:


  1. Дать определение амебиаза.

  2. Свойства возбудителя амебиаза, формы амебы.

  3. Эпидемиология амебиаза.

  4. Патогенез кишечного и внекишечного амебиаза.

5. Клиническая классификация амебиаза.

6. Клинические проявления разных форм амебиаза.

7. Осложнения амебиаза.

8. Общеклинические и специфические методы диагностики при амебиазе.

9. Дифференциальная диагностика амебиаза с шигеллезом, неспецифическим язвенным колитом, эхинококковыми кистами.

10. Лечение больных разными формами амебиаза.

11. Профилактические мероприятия при амебиазе.

Самоконтроль по предлагаемым тестам и задачам из оценочных средств по дисциплине.


Источники информации.

Основная литература:


п/п


Автор(ы)

Название источника

(учебника, учебного пособия, монографии и т.п.)



Город,

изд-во


Год
изд-ва, том, вып.

Кол-во стр.



Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова

Инфекционные болезни:учеб. Для студентов мед.вузов:учебник для студентов учреждений высш. проф.образования, обучающихся по специальностям «Лечеб. Дело», «Медико-проф. Дело» по дисциплине «Инфекц. Болезни»

2-е изд. перераб. и доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа

2013

704с

2.

Под ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико

Общая эпидемиология с основами доказательной медицины: руководство к практическим занятиям: учеб.пособие

2-е изд.-М.:ГЭОТАР-Медиа

2012

496 с.

3.

Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.

Инфекционные болезни и эпидемиология:учебник

3-е изд.-М.:ГЭОТАР-Медиа

2013




4.

Под ред. В.И.Лучшева, С.Н.Жарова, В.В.Никифорова

Атлас инфекционных болезней:учебное пособие

М.:ГЭОТАР-Медиа

2014



Дополнительная литература:


п/п


Автор(ы)

Название источника

(учебника, учебного пособия, монографии и т.п.)



Город,

изд-во


Год
изд-ва, том, вып.

Кол-во стр.

1.

Зубик Т.М.

Дифференциальная диагностика инфекционных болезней

Л.:Мед

1996.

256

2.

Лобзин Ю.В.

Руководство по инфекционным болезням.

СПб,: Фолиант

2000

936


Примеры ситуационных задач:
    Больной И., 30 лет, механик китобойной флотилии, заболел за год до поступления в клинику: появились боли в животе и жидкий стул слизисто-кровянистого характера. Через 2 месяца явления со стороны кишечника стихли, но временами поносы и боли в животе возобновлялись, хотя и в более легкой форме. После кратковременного улучшения, наступившего в результате лечения левомицетином и энтеросептолом (лечился самостоятельно, к врачу не обращался), состояние вновь ухудшилось. Дефекация 2-5 раз в сутки, стул скудный с примесью большого количества слизи. За неделю до госпитализации почувствовал боли в правом боку, повысилась температура до 38,5 о С. В последующие 4 дня появился жидкий скудный стул со слизью и кровью. Больной потерял в весе. Боли в правом боку усилились. Температура 39о С. Кожа бледная, питание понижено. Пульс 96 в минуту, слабого наполнения, ритмичен. Тоны сердца приглушены, границы не изменены. В легких изменений не выявлено. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно в области слепой и сигмовидной кишки. Селезенка не пальпируется. Печень увеличена на 5 см, плотная, ровная, болезненная при пальпации. Правая половина грудной клетки выпячена, межреберные пространства расширены.
   Анализ крови: Э-4,9.1012\л, Нв-120г\л, ЦП-0,9, Л-9,6.109\л, э-0, п-6, с-72, м-3, л-24, СОЭ - 60 мм\час.
   Выделите ведущий клинический синдром заболевания. Обоснуйте его.
   Укажите заболевания, при которых имеет место указанный синдром.
   Наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте.
   Составьте план обследования, подтверждающий Ваш диагноз.


 Больной, 42 лет, болен около 5 месяцев. Вначале появился кашицеобразный стул 3-4 раза в день, который без лечения нормализовался. Однако спустя 7-10 дней вновь появился жидкий стул 3-4 раза в сутки с небольшой примесью слизи и боль в животе. Улучшение вновь наступило без лечения. С каждым обострением заболевание протекало тяжелее. В последние 2 недели стул стал 5-6 раз в сутки, увеличилось количество слизи и появилась примесь крови, присоединилась слабость, пониженный аппетит, повысилась температура до 38о С. В течение двух лет работал в Индии, возвратился на Родину месяц назад.
При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 38,2о С. Вял, адинамичен. Кожа бледная. Выявлено незначительное приглушение сердечных тонов. АД - 105\70 мм рт.ст.. Пульс 90 в минуту, ритмичный. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот обычной формы, мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, больше в области слепой и сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка плотная, утолщена, болезненная. Печень и селезенка не прощупываются.

Диагноз и его обоснование.

Наметить план обследования для подтверждения диагноза.

Какие изменения можно обнаружить при ректороманоскопии.

Тесты для самоконтроля
   1. Для острого периода амебиаза кишечника характерно:
а) рвота
б) боли в эпигастрии
в) жидкий стул типа «малинового желе»
г) скудный жидкий типа «ректального плевка»


2. Первичной локализацией патологического процесса в кишечнике при амебиазе является:
а) слепая и восходящая кишка
б) поперечно-ободочная
в) прямая
г) сигмовидная
д) подвздошная и тощая


 3. Для кишечного амебиаза характерно все перечисленное, кроме:
1 Возбудитель относится к типу простейших
2 Возбудитель существует в вегетативной форме, не образуя цист
3 Обитает обычно в верхнем отделе толстого кишечника, при определенных условиях превращаясь в тканевые формы
4 Механизм заражения - фекально-оральный
5 Возбудитель может быть гематофагом


Эталоны ответов

вопроса

ответа

1

в

2

а

3

2










©netref.ru 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет