Тема занятия №1



жүктеу 45.39 Kb.
Дата17.04.2016
өлшемі45.39 Kb.
Раздел: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Тема занятия №1:


Средства, регулирующие пищеварение



Тема включает в себя 2 экзаменационнных вопроса:

ВОПРОС № 36


Средства,влияющие на аппетит. Рвотные и противорвотные средства.

===================================================

Препараты, идущие на экзамен:

* Сибутрамин (Меридиа, Редуксин) - Анорексигенное средство. Регулятор аппетита. Капсулы по 0,01 и 0,015.

* Домперидон (Мотилиум) - Противорвотное средство. Прокинетик-гастрокинетик. Блокатор дофаминовых D2-рецепторов. Таблетки по 0,01.

Ондансетрон - Противорвотное средство. Селективный блокатор серотониновых 5-НТ-3-рецепторов.

===================================================

ОПРЕДЕЛЕНИЯ:
ГОРЕЧИ (amara, вещества горького вкуса, стимулирующие аппетит при гипоацидных состояниях) - это сложные эфиры и гликозиды (абсинтин и др.), которые раздражают рецепторы слизистой оболочки полости рта, и рефлекторно повышают возбудимость центра голода. Поэтому последующий приём пищи сопровождается значимым усилением первой (сложнорефлекторной) фазы секреции желудка.

Анорексигенные средства (средства, подавляющие аппетит) – это ЛВ ¯ аппетит, применяемые для снижения веса при ИМТ (индексе массы тела) > 27 кг/м2 курсом не более 12 недель. Это непрямые 3-адреномиметики.

Рвотные средства - стимуляторы дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра. Апоморфин (рвота через 5-10 мин. после п/кожного введения) применяется для условнорефлекторного вызывания отвращения к алкоголю.

Противорвотные средства – ЛС, применяемые при тошноте и рвоте на фоне наркоза, лучевой терапии, токсикозов беременности, токсикоинфекциях и др.

===================================================



Классификации:
Средства, повышающие аппетит

I. Горечи:

1. Полыни настойка.

2. Полыни горькой трава.

3. Тысячелистника обыкновенного трава.

4. 2+3 = «Сбор для возбуждения аппетита».

5. Одуванчика корни.



II. Другие средства:

1. Инсулин.

2. Анаболические стероиды.

3. Клонидин.

4. Амитриптилин.
Противорвотные средства

1. Блокаторы дофаминовых D2-рецепторов

*Домперидон (Мотилиум) – селективный блокатор, при наркозе, лучевой терапии, беременности.

Тиэтилперазин (Торекан) – неселективный блокатор, эффективен при любой рвоте, но - больше нежелательных явлений.

2. Стимуляторы серотониновых 5-НТ4-рецепторов - Цизаприд (кардиотоксичен !), Прукалоприд, Тегасерод

3. Блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов

Метоклопрамид (Церукал, Реглан) – «прокинетик»: 5-НТ3-блокатор +,5-НТ4-стимулятор + D2-блокатор, стимулирует исходно сниженную (при «дискинезиях») моторную функцию гладкой мускулатуры желудка, 12-перстной кишки и желчевыводящих путей.



Ондансетрон (5-НТ3-блокатор), Трописетрон, Алосетрон

4. Гистаминовые Н1-блокаторы

Дипразин (Пипольфен), Циклизин, Меклозин (Бонин)



5. Блокаторы М-холинорецепторов

Скополамин (Аэрон) - морская, воздушная, Миньера болезнь.



6. Стимуляторы мотилиновых рецепторов

Мотилин (гормон из 22 АМК), Эритромицин (и другие антибиотики-макролиды)



7. Каннабинолы

Дронабинол - стимулятор СВ1-рецепторов рвотного центра



8. Блокаторы NK1-рецепторов (рецепторов вещества Р) – в эксперименте

9. Бензодиазепины, глюкокортикоиды и НПВС

===================================================

ВОПРОС № 37

Антацидные средства и средства, понижающие секрецию пищеварительных желез (антисекреторные средства). Гастроцитопротекторы.

===================================================

Препараты, идущие на экзамен:

* Ранитидин - блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Антисекреторное средство.Таблетки по 0,15 и 0,3.

Фамотидин - блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Антисекреторное средство.

Омепразол - блокатор H++ - АТФазы (протоновой помпы). Антисекреторное средство.

Алгедрат + Магния гидроксид (Алмагель) - антацидное, обволакивающее, адсорбирующее средство.

Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) - антацидное средство. Гастроцитопротектор.

Мебеверин (Дюспаталин) - блокатор натриевых и кальциевых каналов. Средство, расслабляющее гладкую мускулатуру ЖКТ.

===================================================

ОПРЕДЕЛЕНИЯ:
Антацидные средства - нейтрализаторы соляной кислоты желудочного сока при гиперацидных состояниях (гиперацидный гастрит, язва 12-перстной кишки).

Антисекреторные средства – ЛС подавляющие секрецию соляной кислоты и пепсина клетками желудка при гиперацидных состояниях (гиперацидный гастрит, язва 12-перстной кишки).

Гастроцитопротекторы (гастропротекторы) - ЛС, повышающие резистентность нормальной и поврежденной слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки к действию агрессивных факторов желудочного сока (соляная кислота, пепсин и др.). Гастроцитопротекторы («цитопротекторы») образуют в кислой среде защитную пленку на поверхности эрозий и язв, обволакивают париетальные клетки слизистой желудка, стимулируют секрецию защитной слизи.

===================================================



Классификации:
Антациды

1. Всасывающиеся в желудочном соке

Натрия гидрокарбонат - образует СО2 (стимулятор HCl)

Магния карбонат - не образует СО2, слабительный эффект.

Кальция карбонат - не образует СО2, усиливает запор.

Магния карбонат + Кальция карбонат (Ренни)

2. Невсасывающиеся (медленные, 2-4 часа)

Алгелдрат + Магния гидроксид (Алмагель, Маалокс),

Сималдрат (Гелусил), Алюминия фосфат (Фосфалюгель).



3. Адсорбирующие

Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) – также «антихеликобактерное действие» - подавляет Хеликобактер Пилори.

Висмута нитрат основной, Викалин, Викаир


Антисекреторные средства

1. Неселективные М – холиноблокаторы - Атропина сульфат, Метацин, Платифиллин

2. Селективные М1 – холиноблокаторы - Пирензепин (Гастроцепин)

3. Блокаторы Н2 – гистаминовых рецепторов - Циметидин, * Ранитидин, Фамотидин, Низатидин, Роксатидин

4. Блокаторы гастриновых рецепторов - Проглумид

5. Блокаторы H++ - АТФазы (протоновой помпы) - Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Пантапрозол
Гастроцитопротекторы

I. Стимуляторы секреции слизи (препараты простагландина Е) - Мизопростол (Сайтотек), Энпростил

II. Пленкообразующие и обволакивающие средства (невсасывающиеся и адсорбирующие антациды) - Висмута трикалия дицитрат (Де-нол), Сукралфат, Висмута нитрат основной

===================================================


©netref.ru 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет