Трихомониаз- қынаптық трихомонадамен шақырылып, жыныс мүшелерін зақымдайтын инфекциялық ауру. Трихомониаз



Дата22.03.2020
өлшемі0.82 Mb.

Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті

Тақырыбы: Жыныс жолдарымен берілетін аурулар

Орындаған: Бауржан Э.

Қабылдаған: Алиева Э.

Сабақтың мақсаты

Интерн-дәрігерлерге жыныстық қатынас арқылы жұғатын инфекциялардың түрлерімен олардың этиопатогенезі, клиникалық көрінісі, диагностикалық іс шаралары және емі туралы таныстырып, білімдерін жетілдіру.

Жоспар

  • Кіріспе
  • Негізгі бөлім
  • Жыныс жолдарымен берілетін аурулар
  • Этиология
  • Клиникалық көрінісі
  • Емі
  • Қорытынды
  • Пайдаланылған әдебиеттер

Кіріспе

Қазыргі таңда жыныстық қатынас арқылы берілетін инфекциялар көптеп кездесуде. Олар көптеген асқынуларға алып келіп, тіпті өлім себебіде болуы мүмкін.

Сондықтан да ауруды дер кезінде анықтап, оған қарсы емді уақытылы қабылдау және жыныс жолдары арқылы берілетін ауруларды болдырмау мақсатында алдын-алу іс-шараларын жүргізу қажет.

Трихомониаз- қынаптық трихомонадамен шақырылып, жыныс мүшелерін зақымдайтын инфекциялық ауру.

Трихомониаз- қынаптық трихомонадамен шақырылып, жыныс мүшелерін зақымдайтын инфекциялық ауру.

  • Трихомониаз жыныс жолдары арқылы берілетін, вирусты емес инфекциялардың ішінде таралауы бойынша бірінші орынға ие генитальды ауру болып табылады. ДДСҰ мәліметі бойынша жыл сайын 248 млн. жуық осы трихомониазбен ауырады. . Бұл инфекия ер адамдарға қарағанда (1,4%), әйел адамдарда жиі кездеседі (2,7%).
  • Трихомониаз ауруы ЖИТС, жатыр мойны мен жатыр денесі обырының дамуына, жүкті әйелдерде ұрығына зақым келтіруі мүмкін болғандықтан медициналық салада маңызды орынға ие.

Қоздырғышы- табиғатта кең таралған, анаэробты микроорганзим трихомонада болып табылады.

Қоздырғышы- табиғатта кең таралған, анаэробты микроорганзим трихомонада болып табылады.

Тобы: қарапайымдылар;

Туыстастығы: жіптәрізділер

Өздерінің жіпшелері арқасында өте белсенді қозғалады.

Оттегі жоқ жерде және t =35-37°С-та тез көбейеді.


Трихомонаданың адам ағзасында 3 түрі кездеседі

ауыз-қуысындағы

ішектік

қынаптық

Урогениталды трихомониаздың дамуына әкелетін факторлар

гиповитаминоз

қынаптың бактериалды зақымдануы

менструалды кезең

Эндокринді жүйе бұзылыстары


Мыналар неғұрлым жиі зақымданады:

Мыналар неғұрлым жиі зақымданады:

  • - сыртқы жыныс органдары (вульвит) – сілемейлі қабығының ісінуі, қызаруы және тітіркенуі,жыныстық қатынас кезінде ауруы;
  • - қынап (кольпит) – кейде жағымсыз иіспен көпіршік сипатында жасыл түсті молынан шығатын бөлініс;
  • - ауыратындардың жартысынан көбінде қуығы зақымданады. Пациенттер кіші дәрет алу кезінде ауыратынына шағымданады.

Трихомониаз белгілері:

жағымсыз иісі бар сары түсті көпіршікті бөлініс

сыртқы жыныс органдарының үстіңгі беті, төңірегі, сан аймығы қышуы мен ашу

Сонымен қатар, зәр шығару мен жыныстық қатынасы кезінде шаншу мен күйдіруді сезінеді ауру ашушаң және жүйкесі жұқарған адамға айналады, аналық безден қан кетуі менструалды циклінің бұзылуы мүмкін. Трихомониаз жүктілігі кезінде қауіпті болуы мүмкін, себебі ол түсік тастауға және туғаннан кейін асқынуына итермелеуі мүмкін. Трихомониаз симптомдарының тағы біреуі жыныс органдарындағы жаралар болуы мүмкін, сан арасындағы лимфатикалық тораптардың ісінуімен де пайда болуы ықтимал.

Сонымен қатар, зәр шығару мен жыныстық қатынасы кезінде шаншу мен күйдіруді сезінеді ауру ашушаң және жүйкесі жұқарған адамға айналады, аналық безден қан кетуі менструалды циклінің бұзылуы мүмкін. Трихомониаз жүктілігі кезінде қауіпті болуы мүмкін, себебі ол түсік тастауға және туғаннан кейін асқынуына итермелеуі мүмкін. Трихомониаз симптомдарының тағы біреуі жыныс органдарындағы жаралар болуы мүмкін, сан арасындағы лимфатикалық тораптардың ісінуімен де пайда болуы ықтимал.

Диагностикасы

  • Науқыстын анамнез мәліметтеріне, емханалық зерттеу нәтижесіне, зертханалық зерттеу нәтижелеріне негізделеді. Клиника-лабораторлық зерттеулер бойынша келесі ережелерді сақтау керек:
  • Клиникалық қарау, жұғынға, егуге материалды дәрігер акушер гинеколог алуы керек.
  • Трихомониазбен сырқаттанғандарға 1 құжат амбулаторлық науқастың жеке картасы (Ф. № 065/е) толтырылады.
  • Диспансерлік карта толтырылады (Ф.№ 30).
  • Жыныстық қатынас туралы мәліметтер амбулаторлық картаға енгізіледі, олар тері венерологиялық диспансерінда тексеріліп, созға өршіту әдістері жүргізіледі. Трихомонадаларды табу үшін нативті немесе боялған препараттарды микроскоппен бірнеше күн қарау жүргізіледі. Үрдістің белсенділігі етеккір кеткеннен кейінгі кезінен байқалады.

Бактериологиялық диагностика үшін қолданылатын орталар:

Бактериологиялық диагностика үшін қолданылатын орталар:

  • Петровский ортасы.
  • № 1,2,3 орталары.
  • КДО
  • Егуге материал алу:

  • Әйелдерде- қынап, уретра.
  • Еркектерде-уретра.
  • Материал Фолькман қасығымен алынады, кейін материал ілмекпен қоректік ортасы бар пробиркаға көшіріліп, 37 С температурадағы термостатқа 78 сағатқа қойылады. Содан кейін нативті препаратты шыныда көреді. Бірінші қарағаннан кейін пробирканы 15 күннен қайталап қарайды. КДО ортасы (100,0 мл.тұзды ерітіндіге): натрий хлориді,калий хлориді, кальций хлориді, метилен көгі, 10 мл казеин гидролизаты, 10 мл 2 % мальтоза ерітіндісі, 160 000 бірл. пенициллин және стрептомицин. Жылқы сарысуын ІҚМ сарысуымен сол көлемде ауыстырылуы мүмкін

Емі:

Урогенитальды трихомониаз кезінде науқаста қабыну үрдісінің болу болмауына байланыссыз, қоздырғыш анықталса ем жүргізу қажет. Ерлі-зайыптыларды емдеу бір кезде жүргізіледі. Емдеу кезінде жыныстық қатынасқа тыйым салынады.



Препарат

аты

 



Бір реттік доза

 

 

Метронидазол

 

 

0,25-0,5 0,5*3 рет, кейін 0,25*4 рет

7 күн курс (7.5 г)

 

Метронидазол

0,5%-100,0

 

0,5*100,0 5 күн бойы әр 8 сағат сайын көктамыр ішіне тамшылы. Курсқа 1,5 л

 

Тинидазол

 

2,0*1 рет, курс 3 күн (6 г)

 

Орнидазол

(Тиберал-Рош)

 

0,2*2 рет. Курс 7 күн (2,8 г)

 

 

Атрикан 250

Наксоджин

 

0,25. 0,25 *2 рет 4 күн.

2,0. 1 күнде 2,0

1,0. 1,0 әр 12 сағат сайын- 3 қабылдау

0,25*2 рет 6 күн (3,0 г)

 

Салко Трихопак

(0,5 ампулалар)

 

0,5 3 инъекция, 2 апта аралығында.

1 жылдан соң вакцинационы қайталау.

Алдын алу

Негізгі алдын алу шараларының кешеніне жатады:

-науқасты ерте анықтау, изоляция, дұрыс емдеу, оларды бақылау;

-жұқпа көзін анықтау, емдеу;

-Жыныстық серіктерді тексеру және емдеу;

-санитарлық- ағарту жұмыстары;

-әр науқасқа құжаттар толтыру;

  Трихомониазбен ұтымды күресуге ұсынылған шаралар:



1. Барлық науқастар міндетті диспансерлік сапалық емделуге жатады.

2. Науқастар жылына 3 рет келуі керек. Осы уақыт аралығында 5-7 рет трихомонадаға патологиялық материал бактериальды егіледі. Trichomonas, мерезге серологияпық зерттеулер жүргізіледі.

3. Әйелдерге трихомониаз диагнозы қойылғанда дәрігер акушер- гинеколог

тері- венерологиялық диспансеріне оларды жыныстық серіктер туралы мәлімет беруі тиіс.



4. Әйелдердің жыныстық серіктеріне зертханалық зерттеулердің натижелері теріс болғанда да тері- венерологиялық диспансерінде ем жүргізіледі.

Мерез ауруы (Сифилис)

Treponema pallidum – мерез қоздырғышы. Иілген бактерия, 8-12 бір келкі иермегі бар, қозғалғыш, спора, капсула түзбейды, грам теріс, Романовский-Гимза бойынша бозғылт қызыл түске боялады, сондықтан бозғылт трепонема деп атайды. Жасанды орталарда өспейді.

Мерез дегеніміз жыныстық қатынас инфекциясы нәтижесінде дамитын созылмалы дерт. Тері мен кілегей қабықтардың ұсақ жарақаттары арқылы тіндерге енетін мерез қоздырғышы — бозғылт трепонема бірқатар жалпы және жергілікті реакциялар тудырады. Дерт қоздырғышы қан құю кезінде берілуі де мүмкін (трансфузиялық мерез).


МЕРЕЗ

КЕЗЕҢДЕРІ

Жұғу жолдары

1.Жыныстыққатынас

2. Жыныссыз қатынас

Инфекция таратушы сұйықтықтар

1.Қан
  • Көз жасы
  • Емшек сүті
  • Зәрі
  • Слекей

Қатты шанкр Полиаденит

Сифилидтер

Гумма

Жасырын

10 күн 6 ай

Біріншілік

2- 6 ай

Екіншілік

2-3жыл

Үшіншілік

Шакрсыз мерез

Мерез эпидемиологиясы

  • 1905 ж Э. Гофман бозғылт трепонема мерезді шақыратынын дәлелдеген.
  • Осы мерез ауруы 1495 жылдан бастап тіркелген.
  • Антропонозды инфекция.
  • Жұғу жолы – жынысты  қарым қатынас, плацента арқылы.
  • Мерез (Lues)– баяу созылмалы инфекция (жынысты жолмен берілетін инфекция). Туа пайда болған мер

Мерез патогенезі

Инкубациалық кезен – 6 апта, орташа 3 апта. Енген жерде қоздырғыш көбейеді, қанға барады, 3-6 ай бактериемия болады, паренхиматозды мүшелер зақымдалады – бауыр, көкбауыр, өкпе, бүйрек, журек, көз, ми зардап шегеді

Мерез клиникасы үш кезеннен турады.

  • Біріншілік мерез.
  • Екіншілік мерез.
  • Үшіншілік мерез.
  • Нейросифилис.

Біріншілік мерез (қатты шанкр, инициалдық склероз).

Біріншілік мерез (қатты шанкр, инициалдық склероз).

Дерт жұқтырғаннан кейін орташа есеппен 3 аптадан соң инфекцияның кірген жерінде тері дөңгелек пластина тәрізді қалыңдайды, сәл көтеріңкі және айналасындағы тіндерден бөлектеніп тұрады. Эпителий жамылғысы жарақаттанған кезде беті ылғалданады. Алынған жұғындыларда қараңғы бөлмеде мерез қоздырғыштарын көруге болады. Алғашқы ошақта ешқандай ауырсыну сезімі болмайды. 1 -2 апта өткен соң аймақтық лимфа түйіндері ұлғайып қатаяды, әйтседе олар жылжымалы күйінде қалады және ұстаған кезде ауырмайды. Біріншілік мерез басым көпшілігіне сыртқы жыныс ағзаларында орналасады. Бірақ, инфекцияның алғашқы ошағы экстрагениталдық ағзаларда орналасуы мүмкін екенін есте тұтқан дұрыс. Біріншілік мерез науқастың ұртында, ерінінде, иегінде, маңдайдың шашпен шектесетін жерінде, тілдің алдыңғы үштен бірінде, жұмсақ таңдайда, бадамша бездерде, бөксе қатпарларында, артқы тесікте, тік ішекте, сүт бездерінің емізігінде және қол басының саусақтарында орналасуы мүмкін.

Екіншілік мерез.

Екіншілік мерез.

Мерезді жұқтырғаннан кейін 6-12 апта өткен соң мерездің 2-3 жылға созылатын екінші сатысы басталады. Дерттің бұл сатысында инфекция организмге жайылады. Тері мен кілегей қабықтар зақымданып, ылғалды түйіншектер, жаралар мен инфильтраттар пайда болады. Дерттің бұл жайылмалы кезеңі хирургиялық тұрғыдан қарастыруды қажет етпейді.

Үшіншілік мерез.

Үшіншілік мерез.

Мерездің кеш сатысы екіншілік сатысынан кейін көп жылдар, кейде оншақты жылдар өткен соң дамиды. Мерездің бұл сатысында тері мен кілегей қабықтар сирек зақымданады, негізінен ішкі ағзалар шалдығады Мерездің кеш сатысына тән көрінісі — мерездік гумма (сифилома, гуммалық ісік). Бұл арада көлемі еркек адамның жұдырығындай түйірлі (гранула) ісік жөнінде сөз болып отыр. Гумманың қанмен жеткілікті жабдықталуына қарамастан оның орта жері тез өліеттенеді, өйткені оған қатысты қан тамырлары айналасындағы қабыну процестеріне де атсалысады.

Диагностика

Диагностикалық іс-шаралардың негізгі және қосымша тізімі   Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер: ·       Серологиялық: қан сарысуында Вессерман реакциясын қою; ·       Қан сарысуында бозарған трепонеманың антигенімен СГАР; ·       ИФТ: ИФТ-әдісімен қан сарысуында Treponema pallidum-ге Jg M, Jg G анықтау; ·       Қан сарысуында кардиолипинды антигенмен микропреципитация реакциясы; ·       Урогениталдық сүртіндіні өзге ЖЖБИ (терапия басталғанға дейін) жалпы клиникалық зерттеу (метиленді көкпен және/немесе Грам бойынша бояу).   Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін қосымша диагностикалық тексерулер: жүргізілмейді.   Жоспарлы госпитальдауға жіберудегі жүргізуге қажетті тексерудің минимальді  тізімі: жүргізілмейді.

Емдеу тактикасы

  • Емдеу мақсаттары: мерездің алдын алу. Емдеу тәсілі Дәрі-дәрмексіз емдеу: 2 режим. №15 үстел (жалпы).  Негізі (100 % қолдану мүмкіндігі бар) емдік дәрі-дәрмектер тізімі:
  • ·         Бензатинбензилпенициллин (флакон ӘБ 2,4 млн); ·        Бензатинбензилпенициллиннің, бензилпенициллинді натрий (немесе калий) тұзының және бензилпенициллинді новокаин тұзының, қоспасы (флакон ӘБ 1,8 млн); ·        Бензатинбензилпенициллиннің және бензилпенициллинді новокаин тұзының қоспасы (флакон ӘБ 1,5 млн); ·        Бензилпенициллинді новокаин тұзы (флакон ӘБ 600 мың); ·        Цефтриаксон (флакон 500-1000 мг); ·        Доксициклин (100-200 мг дәрілер, капсулалар).

Ситуациялық есеп.

Емханаға Л деген науқас келді. Ер адам. Жасы 35-те.

Науқастың шағымы: Зәр шығару каналында алғашқыда қышу, ыстық сезіну және күйдіргендей болу белгілері пайда болыпты. Жыныс мүшесінің басы домбығып, еркектің үрпі каналы жыбырлап, қышиды. Бұл белгілер әсіресе дәрет сындырғанда айқын білінеді. Үрпіден ірің ағып, ірің несеп жолын бөгейді. Үрпі ашып, жанға батып,ауырады

Анамнезден: Науқас 1,5 апта бұрін кездейсоқ бейтаныс адаммен жыныстық қатынаста болғаны айқындалды.

Тексергенде: жыныс мүшесі ісінген, басын сыққанда үрпіден қою ірің ағады.

  •  Сіздің болжамалы диагнозыңыз.
  • Сіздің тактикаңыз.

Жүкті жас келіншек әйелдер консультациясына тексерілуге келіп,

Жүкті жас келіншек әйелдер консультациясына тексерілуге келіп,

2 айдан бері жыныс жолдарынан іріңді сұйықтық ағатына шағымданды. Сұйықтық кейде көп мөлшерде, ал кейде аз болады. Кейде кешке дене қызуы 37,5 - 37,6 –ға дейін көтеріледі, шаршайды. Жолдасында да зәр түтігінен ағатын сұйықтың іріңді, көпіріліп тұрады, ақшылдау.

1. Бұл қандай ауру?

А) мерез

В) соз

С) жыныстық ұшық

Д) трихомониаз

Е) АҚТВ

2. Мына дәрілердің қайсысын тағайындаймыз?

А) микосептин

В) биохинол

С) трихопол, тинидазол

Д) лоринден

Е) ихтиол майы

Пайдаланылған әдебиеттер

  • Әміреев С.Ә, Темірбеков Ж.Т. Эпидемиология. Т.1. Жалпы эпидемиология. – Алматы: Ғылым, 2000.-551 с.
  • Әміреев С.Ә., Момынов Т.Ә., Черкасский Б.Л., Оспанов К.С. Жұқпалыаурулардыңстандарттықанықтамасыжәнеатқарылатыншараларалгоритмдері. 1 т. Алматы, 2009.
  • Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология.- М.:Медицина, 2003.
  • Иммунопрофилактика инфекционных болезней: Учебно-методическое пособие. – Алматы, 2001.
  • Власов В.В. Эпидемиология: учебное пособие. – 2-е изд. - М., 2006.


Достарыңызбен бөлісу:


©netref.ru 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет