Устное описание случая: станция 4



жүктеу 46.5 Kb.
Дата28.04.2016
өлшемі46.5 Kb.
: rus -> wp-content -> uploads -> 2012
uploads -> 1. Эпидемиология жалпы медициналық ғылым ретiнде оқытады тұрғындардың жаппай сырқаттылығының таралу себептерiн
uploads -> Рыскиева Айымжан Әбуқызы
uploads -> Көз алмасының қандай құрылымдары көзішілік сұйықтықты бөліп шығарады?
2012 -> Доклада: система аккредитации в рк. Перспектива внедрения ст рк исо 15189. Процедура подготовки и подача документов
2012 -> История Городской клинической инфекционной больницы им. И. С. Жекеновой Главный врач больницы Тастанбекова Лаура Маратовна
2012 -> Студенттердің Әлеуметтік-мәдени қҰзіретін дамыту басқармасы тізім
2012 -> Name Test Установки: [ Вопросов: 50, Время: ]
2012 -> Медико-социальная оценка заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Казахстане
Устное описание случая: станция 4
Заметки для экзаменаторов:
Цель описания случая - кратко резюмировать 4 части описания пациента: (1) история болезни, (2) медицинский осмотр и результаты лабораторных исследований, (3/4) оценка и план. Устное описание случая отличается от письменного описания. В письменном описании содержатся все факты; в устном описании содержатся только те малочисленные факты, важные для понимания текущего вопроса (-ов).
Основная структура:

  • Идентификация демографических данных и описание жалобы:

Имя: г-н/г-жа Робертс

Возраст: 55-70

Семейное положение: замужем; 2 взрослых детей

Профессия: менеджер книжного магазина




  • Основная текущая жалоба: пациент заметил, что у него изменился стул и спазмы внизу живота, в частности в левом нижнем квадранте




  • История текущего заболевания: «Священные» 7 пунктов, описание боли + история жалоб пищеварительного трактa. Сопутствующие симптомы утомления, потери в весе, по крайней мере, один случай гематохезии



  • Соответствующая прошедшая медицинская история:

    • Другие активные медицинские проблемы, лекарственные терапии,

    • Колоноскопия в 45 лет, потому что имеется семейный анамнез рака толстой кишки; у вас удалили три полипа, которые оказались доброкачественными.




  • Соответствующий социальный анамнез: употребление алкоголя, бывший курильщик

  • Соответствующий семейный анамнез: отцу поставили диагноз карцинома толстой кишки в 48 лет; у сестры и двоюродного родственника удаляли многочисленные полипы на рутинной колоноскопии.


Медицинский осмотр (основные результаты/отсутствие сопутствующих симптомов)

Нет очевидных результатов по ФО (физикальному осмотру). На уровне 3 отмечается важность отрицательных результатов пальцевого исследования прямой кишки, если они не установили данную информацию в предыдущей станции, они должны рекомендовать его в качестве дальнейшего важного исследования.


Оценка и план

Вы должны ожидать, что студент 2-го и 3-го уровня:



  • опознает возможность того, что данное заболевание карцинома и важность исключения его из дифференцированного диагноза.

  • выявит факторы риска карциномы кишечника в истории болезни, например умеренное употребление алкоголя, семейный анамнез карциномы кишечника, возможный врождённый семейный полипоз, прошедший анамнез курения и личный анамнез полипов

  • обсудит соответствующие исследования и рекомендует исследовательскую колоноскопию для исключения злокачественности.


Критерии

Уровень 1: ноль баллов

Уровень 2: 1 балл каждый

Уровень 3: 2 бала каждый













Описание демографических данных

Отсутствует

Ограниченное


Полное


Описанные симптомы

В описании симптомов отсутствует детальность (например, месторасположение, интенсивность и т.д.)

Большая часть аспектов симптомов описана


Симптомы описаны четко с упоминанием соответствующих прилагательных, месторасположения, интенсивности и частоты.


Соответствующий социальный и прошедший анамнез

Социальный и прошедший анамнез игнорирован

Социальный и прошедший анамнез учтен

Включает социальный и прошедший анамнез

Точность и целостность данных

Данные либо отсутствуют, либо лишние

Большая часть данных соответствующая; упущены незначительные детали

Данные соответствующие и целостные

Объективные данные

(результаты обследования)




Студент упускает ключевые физические признаки (или примечательное отсутствие специфических физических патологий)

Описывает физические признаки частично

Точное описание результатов медицинского обследования, в данном случае отсутствие сопутствующих факторов и нормальное пальцевое исследование прямой кишки / скрытая кровь в кале - отрицательно (информация предоставляется на станции ФО экзаменатором если студент предлагает пальцевое исследование прямой кишки

Оценка


Студент приходит к выводам, или смешивает вместе все симптомы


Студент пытается рассмотреть все возможности путем поддержания отдельных выводов при оценке

Студент способен указать на наиболее соответствующие и возможные диагнозы, ищет дифференциалы при оценке/ Упоминает факторы риска карциномы кишки. Выделяет важность системных симптомов и диагноз карцинома на дифференциале

Планы действий

Не предложено никаких планов, или упущены предполагаемые тесты и лечение

В планах предлагаются потенциальные тесты и лечение

Планы включают соответствующие тесты и лечение, в том числе пальцевое исследование прямой кишки, на наличие скрытой крови в кале, колоноскопия в ближайшем будущем

Эффективный тон голоса

Речь нечеткая, невнятная и т.д. отсутствует уверенность

Речь четкая, но не слышна всем. Имеется вероятность отсутствия уверенности

Речь четкая и хорошо слышна всем

Внимание к порядку описания

Неорганизованное описание данных; данные неупорядоченные

Пытается следовать модели SOAP; организованное описание данных в логическом порядке

Следует модели SOAP и использует ее для ориентирования аудитории; данные фокусируются на патологической/основной жалобе, последовательно

Имя студента: _____________________________________________________

Pinchin, S., McEwen, L., Averns, H. Assessment in Queen’s UGME Clinical and Communication Skills, Sept.15, 2010






©netref.ru 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет