Великий князь генерал-адмирал константин николаевич и здравоохранение флота



жүктеу 147.27 Kb.
Дата24.04.2016
өлшемі147.27 Kb.
: doc
doc -> Стандартные требования на бесшовные трубы из среднеуглеродистой стали для котлов и пароперегревателей 1
doc -> Аэробус а-320 Самолет а-320 — флагман семейства среднемагистральных узкофюзеляжных самолетов европейского концерна Airbus. Самолет полностью сертифицирован для полетов в России и за рубежом. Технические характеристики
doc -> Техническая характеристика ао «нак «Казатомпром»


В. Сосин

Ст.н.с.


Военно-медицинского музея

ВЕЛИКИЙ КНЯЗЬ ГЕНЕРАЛ-АДМИРАЛ КОНСТАНТИН

НИКОЛАЕВИЧ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ФЛОТА



«Нужно, чтобы факты, а не фразы


хвалили нас».

Константин Николаевич


«Почему так мало знаем о нашем

прошедшем, так скоро его забываем».

Н.И.Пирогов

Общеизвестно мнение современников и историков о постоянной и довольно эффективной заботе великого князя генерал-адмирала руководителя морского ведомства России с 1853 года Константина Николаевича об улучшении питания, одежды, быта и облегчении службы нижних чинов, но детальный анализ и результаты указанных и других мер в области здравоохранения флота в доступной нам литературе не освещены. «Подробное описание деятельности этого замечательного генерал-адмирала и великого духом человека до сих пор не составлено» - отмечено в Военной энциклопедии /1/.


Здравоохранение – термин гражданский, в военном ведомстве и в том числе на флоте с сороковых годов ХХ века используют его синоним – медицинское обеспечение - целью которого во все времена является сохранение, восстановление и укрепление здоровья личного состава, создание оптимальных условий службы и быта на кораблях и в частях флота для поддержания их высокой боеспособности /2/.
Исторически сложилось так, что решение задач по медицинскому обеспечению возлагалось наряду с лекарями и на других должностных лиц. Так командир имел обязанность по обеспечению корабля медикаментами, продуктами питания; старший офицер – водой; интендант и профос отвечали за чистоту и порядок на корабле. Лекари же до известного времени занимались только врачеванием, то есть оказанием медицинской помощи раненым и больным и их лечением.
Впервые мероприятия, ныне относящиеся к санитарному надзору и медицинскому контролю, в официальном документе – Положении об Управлении флота генерал-штаб-доктора - появились в 1827г. В нем руководителю медицинской части флота вменялось в обязанность изучение характера заболеваемости людей, а «для неукоснительного уничтожения причин, породивших болезни, представлять замечания свои о сих предметах немедленно Министру или заступающему его место». /3/
Это не совсем конкретное указание в последующем, а именно в 1854г. в связи с созданием по инициативе Константина Николаевича Медицинского департамента (заменил Главное медицинское управление флота), было в значительной степени дополнено и расширено.
Оценивая общий характер деятельности генерал-адмирала, стремившегося глубоко вникать в существо решаемых в его ведомстве вопросов, можно с уверенностью утверждать, что и те дела, где его участие выражалось лишь подписью в документах (приказах, распоряжениях) также не оставались без серьезного внимания с его стороны.
Генерал-адмирал в своем письме на имя возглавлявшего в то время медицинскую часть флота К.И.Менде писал: «Важность Медицинского Департамента состоит в умственном труде (его – авт.) Директора при выборе врачей, при награде их, наблюдении за госпиталями, за лечением на флоте и т.п., а труд материальный, письменный в этом Департаменте есть только малая часть его деятельности» /4/.
Как развитие отмеченного выше в приказе Морского министра по поводу результатов ревизии Медицинского департамента (1854) указывалось: «…многоделие письменное есть лучшее доказательство незначительности умственного труда, который один заслуживает уважение и дает значение лицу трудящегося, также, что многочисленность чиновников и писарей доказывает неспособность начальника изворотиться меньшим числом подчиненных и неумение его привлечь людей способных, в которых качество заменяло бы количество. Следуя этим началом, я твердо решился уменьшить во вверенном мне министерстве количество письменного труда и иметь немного, но отличных чиновников…» /5/.
В заключение прошу Вас вспомнить вошедшие в Свод законов (имеется в виду Полный свод законов Российской империи – авт.) слова Сперанского, /6/ что … уменьшение числа письменных дел есть признак благоустройства министерства, а умножение их знак расстройства» /7/.
В Положении о Медицинском департаменте, утвержденном генерал-адмиралом, от его директора требовалось: «Сколь можно чаще осматривать самому лично или лицу, которому доверено будет, госпитали, лазареты и жилища нижних чинов, обращая внимание не только на больных и способы лечения, но и на расположение команд в портах, образ их жизни, занятие, продовольствие пищею, питьем и одеждою, качество продовольственных запасов в магазинах и т.п.»
Там же обращалось внимание на необходимость составления медико-топографических обзоров районов плавания, отражающих природные и социально-экономические условия в целях выявления их влияния на здоровье личного состава и деятельность сил и средств медицинской службы, и инструкций по медицинскому обеспечению различного рода плаваний. В качестве разъяснения последнего указания в Положении говорилось: «Издавать по временам, с утверждением высшего начальства, подробные наставления для руководства частных начальников флота о мерах к охранению здоровья морских чинов и наблюдать, в какой мере выполняются сии наставления как со стороны местных начальников, так и медицинских чинов» /8/.
Значительным событием в жизнедеятельности вновь создаваемого парового броненосного флота был выход в свет Морского устава в феврале 1853г., пришедшему на смену Уставу Петра 1, которым флот руководствовался (за малым исключением) 133 года.
Новый устав был создан при непосредственном участии генерал-адмирала Константина Николаевича, в 1850г. возглавившего комитет по его составлению; Устав просуществовал до 1901г. и имел при этом лишь незначительные дополнения /9/.
Впервые в Уставе – основополагающем для флота документе – для медиков с высшим образованием использован термин «врач». В Уставе имеются рубрики: о старшем враче (как специалисте штаба соединения); о корабельном враче; о корабельном фельдшере; о лазаретных служителях. Важным новшеством является глава «О сбережении здоровья экипажа» /10/.
Раздел второй Устава подробно излагает обязанности старшего врача эскадры по организации лечебной работы, медицинскому снабжению, ведению медицинской документации. Согласно статьи 157 «он обращает внимание на продовольствование, одежду и размещение корабельных экипажей, на чистоту воздуха на корабле и занятие команд».
Подробно впервые изложены обязанности корабельного врача в повседневных и боевых условиях. Устав предусматривает проведение еженедельных («по возможности и с разрешения командира») осмотров команды, уделяя особое внимание молодым матросам. Также впервые определено ведение «Корабельного медицинского журнала», в котором фиксируются условия плавания, обитаемость корабля, сведения о состоянии здоровья команды, предложения по лечебно-профилактическим вопросам, сделанные в адрес командира и медицинского начальства, реакцию этих должностных лиц, включая отказы в выполнении профилактических мер с указанием причин, а также «все вообще обстоятельства и наблюдения, могущие послужить к пользе морского врачебного искусства». С содержанием журнала разрешалось знакомиться только командиру и инспектирующим лицам /11/.
Для сбережения здоровья команды Устав обязывал начальствующих лиц «обращать постоянное внимание на: 1) пищу и питье, 2) на одежду, 3) на чистоту на корабле и чистоплотность команды, 4) на распределение времени работ и отдыха и 5) заботиться о сохранении бодрости духа в людях».
Распорядок дня предписывалось сообразовывать с погодой, временем года, давая при этом «достаточное время для отдыха и сна». «Подвахтенных не должно вызывать наверх без особенной надобности, особливо же ночью».
«Каждое воскресенье и четверток (четверг – авт.)… командир приказывает ротным командирам, под надзором старшего офицера, пересмотреть всех своих людей, чтобы удостовериться в их чистоплотности и в исправности белья и одежды, а засим лично осматривает всю команду».
В 1865 году после трехлетней апробации был утвержден новый Устав для морских военных госпиталей. Составлению его предшествовало «ознакомление с недостатками и потребностями существовавших морских госпиталей посредством исследований и ревизий, произведенных как лицами морского ведомства, так и по желанию Е.И.В. генерал-адмирала, и лицами посторонних ведомств». Главное в уставе: единое управление опытным медиком (главным доктором) врачебной и хозяйственной частью; хозяйственная часть должна быть подчинена «единственно санитарным целям»; расширение самостоятельности врачей в лечебном деле; коллегиальное обсуждение всех сторон хозяйственной деятельности /12/. Поучительно для разработки данного документа: гласность, широкое обсуждение проекта, привлечение независимых экспертов, длительная проверка на практике.
Значительным событием в истории военно-морской медицины было создание Обществ морских врачей в портовых городах. Проект Устава Общества перед высочайшим его утверждением был представлен на рассмотрение генерал-адмирала. По его желанию было внесено дополнение (& 3) о возможности присутствия на заседаниях и принятии участия в прениях общего характера морских офицеров, в особенности командиров судов и команд. Первое заседание Общества в С.-Петербурге состоялось 1 декабря 1858г.; председателем его был избран замечательный врач и организатор К.О. Розенбергер, которого в 1856г. на должность директора Медицинского департамента избрал и утвердил генерал-адмирал /13/.
Для заседаний Общества было характерным чтение и обсуждение протокола предыдущего заседания, отчет об израсходовании средств, составление списка участников без чинов по алфавиту, обращение: товарищи-коллеги, товарищи, господа-товарищи.
Общества морских врачей сыграли приметную роль в обеспечении профильной подготовки медиков, в совершенствовании форм и методов медицинского обеспечения сил флота. За 50 лет существования Общества только в СПб было заслушано более 1900 докладов, главным образом по проблемам морской медицины. Общества закрыты в 1919г.
Генерал-адмирал считал необходимым привлечение медиков флота к участию в издающемся с 1848г. Морском сборнике. В своем указании в 1855г. председателю Ученого комитета морского Министерства он писал: «Рассматривая числа смертности между морскими чинами, желательно бы сравнить оные со смертностью других сословий… Можно бы поискать между флотскими врачами людей наблюдательных и просить сообщить «Сборнику» свои замечания о болезнях между матросами на берегу и в море». В другом письме (1857) в тот же адрес он вновь приглашает к сотрудничеству с Морским сборником: «Например…врачи могли бы сообщить наблюдения над болезнями в разных климатах и устройством госпиталей в разных иностранных портах и т.п.» /14/.
В 1849г. в Морском сборнике была помещена первая краткая заметка о дистиллировании морской воды, в 1851-1852гг. большая статья «О морских болезнях», а в ходе Крымской (Восточной) войны несколько статей, имеющих непосредственное отношение к организации медицинского обеспечения сил флота при ведении боевых действий. В 1857г. в разных номерах журнала освещалась актуальная для послевоенного времени проблема протезирования утраченной конечности. Примечательно, что в сборнике были опубликованы острые по вопросам цензуры статьи великого хирурга Н.И.Пирогова «Вопросы жизни», «Школа и жизнь», посвященные проблеме воспитания молодого человека и представляющие интерес и в настоящее время.
Редакция журнала справедливо полагала: «…предупреждение болезней на судах… зависит не столько от врача, сколько от судостроителей, капитанов и прочих офицеров флота» (№ 3, 1860).
По инициативе Председателя Общества морских врачей в С.-Петербурге (1860) и с разрешения генерал-адмирала с 1861г. стал выходить специальный журнал Медицинские прибавления к Морскому сборнику до 1882г. ежегодно, а затем до 1918г. ежемесячно. Всего было опубликовано около 2000 статей. Цензура его по решению Управляющего морским министерством возлагалась на руководителя медицинской частью флота.
Заведующий редакцией этого журнала, подводя итоги его пятидесятилетней деятельности, отметил: «Многие из статей сотрудников нашего журнала легли в основание проведенных в жизнь санитарных мероприятий, многие изобретения и усовершенствования по части медицины и гигиены, описания коих были помещены в журнале вошли в обыденную жизнь в госпиталях или на судах флота» /15/.
Кадровая политика в Морском ведомстве официально проводилась с учетом преимущественно ученых достоинств, а не старшинством по службе; это касалось и врачей. Для повышения квалификации их прикомандировывали к Медико-хирургической академии и медицинским факультетам университетов. Особо успевающих посылали за границу на казенный счет. Сверх жалованья прикомандированные получали из сумм Морского ведомства по одному рублю в сутки. При всех формах усовершенствования главное внимание обращалось на специальную военно-морскую медицинскую подготовку. С 1853г. существовал институт флотских стипендиатов в МХА и медицинских факультетах (стипендия удвоена в 1854г.), выпускники которых до направления на корабли и в части проходили подготовку в морских госпиталях. Поучительно и для нашего времени: врач на корабле всегда имел помощников в лице своего коллеги, фельдшеров, санитаров.
Круг обязанностей морского врача во время кампании в гигиеническом, судебно-медицинском и чисто санитарном отношениях был определен «Санитарной инструкцией для корабельных врачей» (1873), имевший раздел «Заметки и ученые работы корабельного врача», где обращено внимание «…на совестливое внесение в корабельный медицинский журнал всего, что встречается замечательного в плавании» (подчеркнуто нами –авт.) /16/.
Не осталось без внимания со стороны генерал-адмирала и среднее звено медицинского персонала. Прочитав в Морском сборнике (т.XXI, № 4, март.1856) статью Н.И.Пирогова «Исторический обзор действий Крестовоздвиженской общины сестер попечения о раненых и больных в военных госпиталях в Крыму и Херсонской губернии с 1 декабря 1854 по 1 декабря 1855"» Константин Николаевич в письме к великой княгине Елене Павловне сообщал: «…Я желал бы доказать общине глубокое удивление и сердечную признательность как меня, так и всего флота к Учредительнице общины и достойным членам ея и содействовать всеми зависящими от морского ведомства средствами к тому, чтобы упрочить у нас это полезное учреждение, история которого будет служить одною из самых утешительных страниц летописи нынешней войны…». По его же просьбе Еленой Павловной создается отряд сестер в Одессе; в 1856г. сестры приступили к работе в Морском госпитале в столице, а на следующий год в Кронштадте. Приказом генерал-адмирала от 31 октября 1876г. № 10 была утверждена программа подготовки сестер Красного Креста, организованная в морских госпиталях /17/.

Также при морских госпиталях было организовано обучение санитаров для кораблей продолжительностью в один год /18/.


В период руководства Константином Николаевичем Морским ведомством происходило дальнейшее развитие госпитальной сети, оборудование лазаретов на судах, появление на них бань, бучильников. В отчетах о состоянии здоровья на флоте постоянно отмечается снижение показателей заболеваемости моряков и особенно смертности. Так, если показатель последней в 1855г. достигал 88,73 на тысячу человек, то 1878г. он снизился до 11,64. В значительной степени уменьшилась заболеваемость цингой.
В числе причин улучшения состояния здоровья необходимо отметить сокращение сроков службы с 25 до 10 лет, отмену телесных наказаний /19/. Улучшился выбор рекрутов на флот за счет участия в приемных комиссиях морских врачей /20/. Введено трехразовое горячее питание на кораблях, в рацион включен чай, а затем и кофе. Была уничтожена «заслуга», то есть выдача матросам денег за несъеденные во время кампании припасы с целью улучшения питания их на берегу; деньги же тратились фактически на вино. В наиболее крупных портах учреждены комиссии «с целью осмотра и дезинфекции всех помещений морского ведомства», а также для наблюдения за доброкачественностью продуктов питания. Создавались комиссии по борьбе с венерическими заболеваниями (Кронштадт). Морское министерство регулярно публиковало фундаментальные отчеты о состоянии здоровья на флотах и в длительных походах кораблей. Периодически пересматривались каталоги медикаментам и аптечным припасам для судов. В госпиталях были созданы рекреационные палаты, а при некоторых из них создавались госпитальные дачи в виде санаторных отделений. Так, по приказу генерал-адмирала направлены в мае-июле 1878г. в загородную зону для того, чтобы «иметь возможность пользоваться чистым воздухом и физическим отдыхом» 449 матросов – участников русско-турецкой войны /21/.
Необходимо отметить гласность и благотворительные акции в деятельности подведомственных великому князю учреждений. Так, в Морском сборнике были опубликованы списки раненых нижних чинов при защите Севастополя, включая и арестантов морских рот (по 33 губерниям); также печатались ведомости пожертвований разных лиц в пользу воинов. (Морской сборник. Том XIY № 2, февраль 1855, с.267-355, 380). Медицинские чиновники – участники войны, получили годовое жалованье, месяц пребывания их в Крыму, также как и больных в госпитале, для пенсии засчитывался за год; сердобольные вдовы и сестры милосердия награждены медалями /22/.
В бытность Константина Николаевича во главе Морского ведомства медицинской частью флота руководили К.И.Менде (1844-1856), К..Розенбергер (1856-1866), Б.И.Буш (1866-1881). Если репутация двух первых из них, по мнению современников безупречна во всех отношениях, то результаты исследования служебной деятельности последнего вызывают ряд недоумений. После почти пятнадцатилетней службы на столь высоком посту, являясь членом Медицинского Совета МВД (1865), непременным членом Военно-медицинского ученого комитета (1877), тайным советником (1877), Буш «уволен от службы по болезни с мундиром в августе 1881г.». В то же году он был «уволен» из Общества морских врачей С.-Петербурга, единственный из примерно 350 членов этого общества за 50 лет его существования. В 1882г. в столице проходил судебный процесс Буша Б.И., подробно описанный в местной прессе. Он был обвинен во взяточничестве за назначения, перемещения, повышения в должности, за награды. По определению суда 11 мая 1882г. «Буш приговорен к лишению всех особенных, лично и по состоянию присвоенных и службой приобретенных прав и преимуществ, а также дворянства, чинов, орденов и знаков отличия и к высылке в Томскую губернию» общим сроком на 5 лет. Газета «Врач» констатировала: «Ведь, беда не в Бушах, а в системе создающих их. Неужели деятельность врачей… по прежнему будет подавляться бюрократами чиновниками хотя бы с дипломами врачей в кармане?… Отвратительны взятки, не лучше протекции и непотизм (кумовство - авт.); но всего ужаснее чиновничье отношение к делу, замена живого дела бумагой» /23/.
Вправе задать вопрос: как это могло столь длительное время оказаться вне поля зрения генерал-адмирала, серьезное внимание уделявшего подбору и расстановке кадров? Это требует дальнейшего исследования.
Достижения Морского ведомства России в области медицинского обеспечения получили высокую оценку не только соотечественников, но и на международном уровне. В 1876г. в Брюсселе на выставке гигиены и подачи помощи ему присуждена высшая награда – медаль 1-го класса /24/.
Его императорское высочество князь Константин Николаевич был избран почетным членом Императорской медико-хирургической академии (1850) /25/.
Таким образом, под непосредственным руководством генерал-адмирала Константина Николаевича были заложены теоретические и организационные основы военно-морской медицины создаваемого парового броненосного флота. Умелое и гуманное руководство организацией медицинского обеспечения сил флота во второй половине XIX века, сопровождающееся значительным снижением заболеваемости личного состава, подтверждает существующую зависимость состояния здоровья людей от уяснения командованием задач медицинского обеспечения и способности реализовать их на практике.
ПРИМЕЧАНИЯ:


  1. Константин Николаевич // Военная энциклопедия. Изд. И.Д.Сытина. – СПб.1912., С.13

  2. Признано, что здоровье людей определяется: наследственностью (10-15%), природными условиями (20-25%), деятельностью медицинских работников и учреждений здравоохранения (10-15%), социально-экономическими условиями (50-55%). Чиж И.М. Задачи совершенствования организации медицинского обеспечения армии и флота // Военно-медицинский журнал № 8, 1994, С.6

  3. РГАФМВ. Ф.170. оп.1 д.845. л.127

  4. РГАФМВ. Ф.224. оп.1 д.183 л.12-14

  5. При ревизии делопроизводства в Медицинском департаменте (1854) установлено, что количество входящих бумаг в 1851 и 1852гг было соответственно 4111 и 4129, а исходящих 2002 и 2066

  6. Сперанский М.М. (1772-1839) – государственный секретарь, член Государственного Совета

  7. Исторический обзор развития и деятельности Морского Министерства за сто лет существования (1802-1902). Составитель С.Ф.Огородников. – СПб., 1902

  8. РГАВМФ Ф.224 оп.1 д.183 л.7-10, 12-14

  9. Военная энциклопедия. Изд. И.Д.Сытина. 1912г. – СПб. С 9-13

  10. Морской устав – СПб., 1853

  11. С пятидесятых годов XX века этот, по нашему мнению, безусловно, полезный для дела документ (особенно для работников ракетно-ядерного флота и дальних походов) не ведется

  12. Обзор деятельности морского управления в России в первое двадцатипятилетие благополучного царствования государя императора Александра Николаевича. Ч.II – СПб., 1880, С.864

  13. Пятидесятилетие Общества морских врачей в СПб. 1858-1908. СПб, 1909, С.53

  14. Медицинские прибавления к Морскому сборнику. № 5, 1911, С.XY

  15. Циркуляр инспекторского департамента морского министерства № 189, 25 ноября 1859. //Собрание законов и постановлений до части морского управления относящихся.1859, кн.III – СПб., 1860

  16. Обзор деятельности… С.865

  17. Очерк двадцатилетней Крестовоздвиженской общины сестер милосердия. СПб., 1879 – с.18; Исторический очерк Общины сестер Красного Креста при Николаевском Морском госпитале в Кронштадте //Мед. прибавл. к морскому сборнику. Август 1902 С.147-156

  18. РГАВМФ Ф.408 оп.1 д.944 лл.11-12 об., 13; Обзор деятельности… С.881

  19. В Кронштадте ежегодно бюджетом предусматривалось приобретение 25 пучков розг и 100 пучков шпицрутенов; в каждом пучке по 500 штук

  20. В настоящее время Военно-врачебная комиссия в составе Медицинской службы Ленинградской военно-морской базы ликвидирована; ее функции переданы в ведение ВВК округа с включением в ее состав 1-2 морских врачей

  21. Рамбах. Сухопутный поход, гвардейского экипажа в Сан-Стефано и обратно в Санкт-Петербург // Медиц. приб. Вып.№ 19, СПб., 1879. С.129

  22. Приказ генерал-адмирала от 24 ноября 1855г. № 1419 // Собрание Законов Постановлений до части морского управления относящихся. 1856. Кн.1. С.6-СПб., 1856; Сосин В.В. Указатель узаконений, постановлений, распоряжений по Российскому морскому ведомству, относящихся к медицинскому обеспечению. 1825-1916. Воен.- мед. музей; Р/С 686 СПБ., 1995, С.194

  23. Военно-мед. журнал, 1881, октябрь, часть CXYII, С.62; Пятидесятилетие Общества морских врачей в С.-Петербурге. 1909, С.52; газеты: «Врач» № 20 от 20 мая; «Минута» № 115-128; «Неделя» № 20 от 16 мая 1882г.

  24. Обзор деятельности… часть вторая С.902-903




  1. История Императорской военно-медицинской академии. 1798-1898. – СПб., 1898. Приложения. С.204







©netref.ru 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет