Женьшень и рак Обзоры Клинические исследования Ginseng & cancer Review


Терапевтического применения лекарственных растений в лечении рака молочной железы: обзор их фармакологии, эффективности и переносимости



бет31/43
Дата17.05.2020
өлшемі1.84 Mb.
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   43

Терапевтического применения лекарственных растений в лечении рака молочной железы: обзор их фармакологии, эффективности и переносимости.


Различных активных соединений (или их полусинтетические производные), полученных из лекарственных растений были оценены их эффективность и переносимость в лечении рака молочной железы. Некоторые из этих видов растений, в том числе Taxus baccata (паклитаксел, доцетаксел), Podophyllum peltatum (этопозид), Camptotheca acuminata (в клетках) и Vinca rosea (винбластин, винорелбин) также признано противоопухолевое действие при раке молочной железы и не была оценена в клинических испытаниях. Например, результаты недавних II/III фазы испытаний устанавливали доцетаксел в качестве наиболее активных одного агента в лечении (первой или второй линии) advanced метастатическим раком молочной железы. Для других видов растений, таких как женьшень и Allium sativum, противоопухолевая активность была оценена в экспериментальных исследованиях с использованием культивируемых клеток и на животных-моделях, но и терапевтический потенциал у больных остается быть определенным. Противоопухолевая активность производных из лекарственных растений может давать результат с помощью ряда механизмов, в том числе воздействие на меченные белки, которые играют ключевую роль в митозе (паклитаксел), ингибирование активности ферменты топоизомеразы I (в клетках) или II (этопозид), стимуляция иммунной системы (Viscum album), или antiprotease-антиоксидантная активность. Лекарственного растительного происхождения противоопухолевые агенты могут использоваться в монотерапии или в комбинационной терапии и были использованы в первой линии или второй линии (включая антрациклины-рефрактерных пациентов) лечение локализованных или метастатическим раком молочной железы. Неблагоприятные последствия, возникшие в результате использования этих препаратов относятся нейтропения и периферические нейропатии.

Adverse Drug React Toxicol Rev. 2000 Aug;19(3):223-40.



Therapeutic applications of medicinal plants in the treatment of breast cancer: a review of their pharmacology, efficacy and tolerability.

Mantle D1, Lennard TW, Pickering AT.



  • 1Neurochemistry Department, Newcastle General Hospital, Newcastle upon Tyne.

Various active compounds (or their semi-synthetic derivatives) derived from medicinal plants have been assessed for their efficacy and tolerability in the treatment of breast cancer. Some of these plant species, including Taxus baccata (paclitaxel, docetaxel), Podophyllum peltatum (etoposide), Camptotheca acuminata (camptothecin) and Vinca rosea (vinblastine, vinorelbine) have well recognized antitumour activity in breast cancer, and have been evaluated in clinical trials. For example, results from recent Phase II/III trials have established docetaxel as the most active single agent in the treatment (first or second-line) of advanced metastatic breast cancer. For other plant species such as Panax ginseng and Allium sativum, antitumour activity has been evaluated in experimental studies using cultured cells and animal models, but the therapeutic potential in patients remains to be determined. Antitumour activity derived from medicinal plants may produce results via a number of mechanisms, including effects on cytoskeletal proteins which play a key role in mitosis (paclitaxel), inhibition of activity of topoisomerase enzymes I (camptothecin) or II (etoposide), stimulation of the immune system (Viscum album), or antiprotease-antioxidant activity. Medicinal plant-derived antineoplastic agents may be used in single agent or in combinational therapies, and have been used in first-line or second-line (including anthracycline-refractory patients) treatment of localized or metastatic breast cancer. Adverse effects resulting from the use of these agents include neutropenia and peripheral neuropathies.

Висконсин женьшень (Panax quinquefolius), чтобы улучшить рак-усталость, связанная с: a randomized, double-blind trial, N07C2.


Безопасные, эффективные меры по повышению рака, связанных с усталостью (CRF) необходимы потому, что она остается преобладающей, и огорчает, и активности-ограничение симптом. На основе экспериментальных данных, фазы III исследование было разработано для оценки эффективности американского женьшеня на CRF.

Методы:


Многоузловом, двойное слепое рандомизированное усталость рака выживших 2000mg американского женьшеня vs плацебо в течение 8 недель. Первичной конечной точкой была общая подшкала многомерного симптом усталости инвентаризации-краткая форма (УМФИ-SF) на 4 недели. Изменения от базовой линии в 4 и 8 недель были оценены между руками двух сторонняя, два-sample t test. Токсичность оценивали self-report и the National Cancer Institute Common терминологии критерии неблагоприятного события (CTCAE) поставщик классификации.

Результаты:


Триста шестьдесят четыре участника были зачислены из 40 учреждений. Изменения от базовой линии в общем подшкала из УМФИ-SF были 14.4 (стандартное отклонение [SD] = 27.1) в женьшень arm vs 8.2 (SD = 24.8) в плацебо руку на 4 недели (P = .07). Статистически значимая разница наблюдалась в 8 недель с изменением счетом 20 (SD = 27) для женьшень группы и 10,3 (SD = 26.1) для группы плацебо (P = .003). Больше пользы было сообщено в пациентов, принимающих активное рака лечение против тех, кто завершил лечение. Побочных эффектов в виде самоотчета и CTCAE классификации не отличались статистически значимо между руками.

Выводы:


Поддержка данных в пользу американского женьшеня, 2000мг в день, по ХПН в течение 8-недельного периода. Там были не различимы побочных эффектов, связанных с лечением. Исследований для расширения знаний, направляющую роль женьшень для улучшения ХПН необходимы.

J Natl Cancer Inst. 2013 Aug 21;105(16):1230-8. doi: 10.1093/jnci/djt181. Epub 2013 Jul 13.

Wisconsin Ginseng (Panax quinquefolius) to improve cancer-related fatigue: a randomized, double-blind trial, N07C2.


Barton DL1, Liu H, Dakhil SR, Linquist B, Sloan JA, Nichols CR, McGinn TW, Stella PJ, Seeger GR, Sood A, Loprinzi CL.

Safe, effective interventions to improve cancer-related fatigue (CRF) are needed because it remains a prevalent, distressing, and activity-limiting symptom. Based on pilot data, a phase III trial was developed to evaluate the efficacy of American ginseng on CRF.

METHODS:


A multisite, double-blind trial randomized fatigued cancer survivors to 2000mg of American ginseng vs a placebo for 8 weeks. The primary endpoint was the general subscale of the Multidimensional Fatigue Symptom Inventory-Short Form (MFSI-SF) at 4 weeks. Changes from baseline at 4 and 8 weeks were evaluated between arms by a two-sided, two-sample t test. Toxicities were evaluated by self-report and the National Cancer Institute's Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) provider grading.

RESULTS:


Three hundred sixty-four participants were enrolled from 40 institutions. Changes from baseline in the general subscale of the MFSI-SF were 14.4 (standard deviation [SD] = 27.1) in the ginseng arm vs 8.2 (SD = 24.8) in the placebo arm at 4 weeks (P = .07). A statistically significant difference was seen at 8 weeks with a change score of 20 (SD = 27) for the ginseng group and 10.3 (SD = 26.1) for the placebo group (P = .003). Greater benefit was reported in patients receiving active cancer treatment vs those who had completed treatment. Toxicities per self-report and CTCAE grading did not differ statistically significantly between arms.

CONCLUSIONS:


Data support the benefit of American ginseng, 2000mg daily, on CRF over an 8-week period. There were no discernible toxicities associated with the treatment. Studies to increase knowledge to guide the role of ginseng to improve CRF are needed.

Эффективных и безопасных вмешательств для профилактики и лечения рака, связанных с усталостью (CRF) необходимы потому, что он остается одним из самых распространенных, и огорчает, и активность-лимитирующих симптомов выживших можете испытать, как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе (1-6). Распространенность усталости у пациентов, подвергающихся химиотерапии, как сообщается, между 59% и 96%, а у пациентов, получающих лучевую терапию, между 65% и 100% (4,7). Астения может сохраняться от 5 до 10 лет после диагностики и лечения (2,3). CRF глубоко и негативно влияет на качество жизни пациентов и препятствует рутинной ежедневной работы (5,6). Кроме того, усталость составляет значительную величину дисперсии качества жизни в целом, более 40% дисперсии отнести к усталости (1).

Отсутствие доказательств, подтверждающих эффективность фармакологического вмешательства. Психостимуляторы были наиболее широко изучены Фармакологические вмешательства для CRF. Восемь плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, оценивающих метилфенидат или связанных агентов были завершены со всеми, но одно судебное заседание (8) отрицательных (9-15). Несмотря на популярность, новые психостимуляторы, такие как modafanil, также не были признаны эффективными в рандомизированных контролируемых исследований (16). Кроме того, Центральная нервная система агенты (например, донепезил, пароксетин) имели отрицательные результаты на сегодняшний день (17,18).

БАДы являются популярным самоуправляемых средство среди пациентов с симптомами, которые не известны эффективного лечения; CRF-не исключение. Коэнзим Q 10, L-карнитин, гуарана и женьшень был использован для усталость и впоследствии учился. На основе их роли в выработку энергии в клетках, как коэнзим Q 10 и L-карнитин оценивались в плацебо-контролируемых исследованиях CRF; они оказались не более эффективными, чем плацебо (19,20). Гуарана оказывает укрепляющее данные фазы II плацебо-контролируемое испытание (21), заслуживающие дальнейшего исследования.

Хотя многие травы рекламируются через фольклор и посредством традиционного использования в качестве средства для усталости, ни один из них, вероятно, пользовались, как много во всем мире репутацию и интерес, как женьшень. В контексте традиционной китайской медицине, женьшень, как правило, рассматривается как “адаптоген,” вещество, которое может помочь восстановить баланс в организме путем возврата к точке гомеостаза (22). Существует два основных видов женьшеня азиатского (Panax ginseng) и американских (Panax quinquefolius) (22,23). Оба имеют общую смесь активных компонентов, наиболее важными из которых ginsensosides. Между видами женьшеня, имеются различные объемы, сильные и сортов ginsensosides (22,24,25).

Существенных объективных доказательств, подтверждающих, что женьшень может быть полезным для усталость приходит от доклинические данные. В частности, данные, полученные in vitro демонстрируют, противовоспалительное и регулирующее воздействие кортизола (26-28) в соответствии с установленных в настоящее время физиология CRF. Исследования на животных показали улучшение выносливости и плавание Продолжительность времени с женьшенем, специально гинзенозидов Rb1 и Rg1, которые присутствуют в обоих азиатский и американский женьшень (25,29,30,31).

Два пилотных испытаний, которые были завершены в, перенесших онкологические заболевания. В одном небольшом исследовании, опубликованы только в абстрактной форме на сегодняшний день, сообщил положительное влияние азиатского женьшеня у больных, получающих химиотерапию (32). В последующих более крупных пилотных испытаний было проведено в рамках North Central Cancer Treatment Group, которая рандомизированных 290 пациентов, получающих или после завершения лечения рака, к одной из трех доз американский женьшень-750 мг, 1000 мг и 2000 мг vs плацебо в течение 8 недель. Первичный результат был CRF, как измеряется краткое усталость Inventory (BFI), вторичный усталость мерилом жизнеспособности подшкала SF-36. Площадь под Кривой для анализа подведены шесть элементов деятельности помех от BFI (выше лучше) была 460 единиц для плацебо, 467 для 750 мг женьшеня, 480 для 1000mg женьшеня и 551 для 2000mg женьшеня в 8 недель. Аналогично, означает изменения от базовой линии в жизнеспособности подшкала (выше лучше) составили 7,3 и 7,8 для плацебо и 750-мг доза женьшеня, соответственно, против 14.6 и 10,5 на 1000 и 2000 мг дозы женьшеня, соответственно. Улучшения в 1000 и 2000 мг дозы женьшеня были замечены на 4 недели и поддерживались на 8 недель. Два высоких доз женьшеня (1000 и 2000 мг/сут) проигрывает в 750 мг/сутки в дозе и плацебо в каждый из восьми предопределило изучение конечных точек (33).

На основе этих обнадеживающих экспериментальных данных, целью нашего исследования было оценить, используя двойной слепой дизайн, эффективность 2000мг/день американский женьшень (Panax quinquefolius) в качестве терапии ХПН и оценить его токсичность.



Каталог: upload -> files
files -> Т. Н. Кемайкина психологические аспекты социальной адаптации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей методическое пособие
files -> Ұлттар жіктеуіші
files -> Деректі фильмнің беташары
files -> Мазмұны бағдарламаның ТӨЛҚҰжаты
files -> Бір көзден алу тәсілімен мемлекеттік сатып алу қорытындысы туралы хаттама «Сұйық отын және аи-92 жанар жағар майын сатып алу»
files -> Жоба сайлау учаскелерін құру туралы «Қазақстан Республикасындағы сайлау туралы»


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   43


©netref.ru 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет