Деперсонализация: симптомы, лечение, как избавиться

Деперсонализация личности – это аномальное состояние, характеризующееся нарушением самосознания личности индивида, отчуждением проистекающих в психике всех процессов или нескольких, ощущением собственной нереальности. Иначе говоря, субъект себя прекращает ощущать в качестве целостной личности. При данном недуге личность как бы раздробляется на две составляющие «Я» индивида: одна это наблюдающая часть, а другая – действующая. Та часть, которая наблюдает, воспринимает часть, которая действует, в качестве изолированной от себя, чуждой. Иными словами, субъект полагает, что его голос и физическое тело, думы и чувства относятся к кому-то постороннему. Однако индивидуум при подобном состоянии не лишается способности подвергать объективному оцениванию обстановки и ощущения реальности.

Данный синдром патологическим расстройством психики может являться далеко не всегда. Эпизодически подобное состояние отмечается практически у семидесяти процентов индивидов и обнаруживается в качестве ощущения нереальности совершающегося, кратковременного ощущения чувства непринадлежности себе. Такое состояние более часто обнаруживается у личности во время формирования ее самосознания. Случаи деперсонализации, даже при систематическом возникновении, не считаются патологией. К психическим аномалиям личности относят данное состояние исключительно только при устойчивой форме протекания, а также, когда ее проявления на протяжении сравнительно долгого периода не проходят.

Что такое деперсонализация

Термин «деперсонализация» образован от латинских слов de (что означает «отсутствие») и persona (что означает «личность»). Таким образом, дословно это можно перевести как «отсутствие, утрата личности».
Дадим определение, что такое деперсонализация. Деперсонализация личности в психологии – это чувство отрешенности человека от самого себя. В одном субъекте словно живут две личности: одна делает, другая наблюдает за этим. Любые действия, реакции первой личности кажутся второй совершенно чуждыми. При этом человек сохраняет ясность ума и может трезво оценивать окружающего его обстановку, он понимает неправильность своего состояния.

В состоянии деперсонализации человек не чувствует себя хозяином собственного тела, мыслей, эмоций, чувств, памяти, реакций. Он словно наблюдает за собой со стороны. В редких случаях встречается изолированное чувство дереализации (ощущение нереальности всего, что происходит вокруг человека, мир видится как в тумане) или деперсонализации (искаженное самовосприятие). Чаще и то и другое возникает одновременно.

Важно! В 90% случаев синдром деперсонализации развивается на фоне других психических расстройств или соматических заболеваний.

Причины деперсонализации

В психологии деперсонализация характеризуется изменением состояния сознания, которое, прежде всего, выражается в нарушениях аффективной сферы. При более тяжелом течении может наблюдаться расстройства и в интеллектуальной сфере. Другими словами, субъект прекращает ощущать то, что обычно чувствовал раньше при аналогичных обстоятельствах и начинает ощущать то, чего ранее не чувствовал. Отсюда деперсонализацию нередко называют также и дезориентацией. Так как течение данного недуга бывает затяжным, хроническим и вследствие того, что им страдали многие выдающиеся творцы культуры, то существует деперсонализация деятельности в творчестве (например, деперсонализационная живопись или музыка и даже наука).

Причины деперсонализации личности чаще всего скрыты за интенсивным стрессовым воздействием, нередко имеющим связь с прямой угрозой жизни субъекта или опасностью для жизни ближайших родственников. Часто у женщин возможные травмы и угроза здоровью их ребенка могут спровоцировать возникновение деперсонализации.

Возникновение данного синдрома также может зависеть от следующих причин:

— нарушений гормонального характера, который провоцируют дисбаланс эндокринной системы (например, расстройства функционирования гипофиза и дефекты в работе надпочечников);

— пережитых стрессовых состояний;

— перенесения таких недугов, как эпилепсия или шизофрения;

— наличия поражений головного мозга органического характера (например, опухолью);

— употребления веществ, влияющих на психику, а у предрасположенных субъектов и спиртосодержащих напитков.

Довольно характерными считаются проявления деперсонализации вследствие воздействия каннабиса.

У многих заболевших индивидов были обнаружены разные предрасполагающие факторы для развития деперсонализации, такие как наличие в анамнезе неврологической патологии, вегетососудистой дистонии, обмороки, подверженность увеличению артериального давления.

Многие больные лица с данным синдромом перенесли в детском возрасте случаи судорог, родовые или черепно-мозговые травмы, тяжелые заболевания инфекционного характера с очень высокой температурой тела и спровоцированными таким состоянием неврологическими симптомами.

Специалистами было доказано, что синдром «деперсонализация личности» чаще обнаруживается у лиц женского пола, моложе тридцати лет, чем у мужской части населения.

Одним из ведущих факторов, провоцирующих возникновение чувства деперсонализации, считается перенесение сильнейших стрессовых ситуаций, которые вызвали тревожно-паническое эмоциональное расстройство или депрессивное состояние. При подобных состояниях рефлекторно включаются механизмы защиты психики, которые заставляют индивидов как бы скрываться от воздействия внешней опасности или внутренних боязней.

Причины деперсонализации личности также нередко скрываются во внутриличностных конфликтах, создающих психологическую рассогласованность и делящих психику на две, враждебные половины или чуждые друг другу.

Можно вычленить несколько вариаций течения описанного недуга, зависящих от направленности чувства фантастичности и нереальности: соматодеперсонализацию, аутодеперсонализацию и дереализацию.

Соматодеперсонализация представляет собой расстройство в восприятии размеров собственного тела или нарушение ощущения его. Например, конечности кажутся асимметричными, а тело – произведенным из дерева, опухшим и тяжелым. Однако при этом индивид, ощущающий перечисленные проявления, осознает нереальность испытуемых ощущений.

При аутодеперсонализации пациенты жалуются на видоизменение себя, зачастую, затрудняясь объяснить, какая конкретно модификация произошла. Отмечаются пропадание или обесцвечение эмоциональных переживаний. Такие проявления довольно сильно тревожат пациентов. Вследствие отчуждения от собственной особы они теряют личное мнение, количество друзей уменьшается. При продолжительном течении данного вида деперсонализации страдает интеллектуальная сфера.

Дереализация заключается в модификации в восприятии пациента всего окружающего. Больные лица жалуются на наличие некоей невидимой преграды между собственной персоной и окружающим миром, на видоизменение его внешнего облика, маловыразительность, тусклость и бесцветность. Зачастую пациенты отмечают, что условия изменились, но описание каким именно образом трансформировались условия для них затруднено.

Некоторые специалисты выделяют также следующие виды деперсонализации: анестетический и аллопсихический.

Анестетическая деперсонализация заключается в понижении реагирования на чувство боли вследствие наличия продолжительно воздействующих болевых ощущений. Аллопсихическая деперсонализация представляет собой нарушение процессов восприятия собственной личности, напоминающее раздвоение личности.

Характеристика деперсонализации

Синдром деперсонализации может возникнуть и у здорового человека (встречается у 1/3 всего населения планеты), например, на фоне усталости и истощения, употребления ПАВ, во время засыпания и пробуждения. О психиатрии речь идет тогда, когда улучшений нет, состояние не меняется, оно усугубляется или эпизоды деперсонализации часто повторяются.

Синдром дереализации-деперсонализации в психиатрии – это психическое расстройство. Если речь идет о психическом нарушении, то синдром редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще деперсонализация – это явление характерное для других расстройств:

• депрессии;
• тревожного и биполярного расстройства;
• ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство);
• ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).

Иногда синдром сочетается с шизофренией и пограничным расстройством личности.

Важно! Эпизоды деперсонализации могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. А также синдром может иметь хроническое течение с ремиссиями и рецидивами.

История открытия диагноза

Впервые синдром деперсонализации был описан в публикациях французского психиатра Жана Эскироля в 1838г., а также в работах Жака де Тура в 1840г. Они обратили внимание на существовавшие у некоторых больных симптомы, которые выражались в ощущении чуждости собственной личности и тела.
Первая работа, полностью посвященная данному синдрому была опубликована Кришабером, и содержала в себе 38 клинических наблюдений.

Термин «деперсонализация» как обозначение потери своего «Я», отделения от своей личности, был предложен в 1898 г. Людовиком Дуга, французским философом и филологом. Позже Дуга опубликовал работу, в которой обобщил опыт изучения синдрома, который накопился за все годы.

Среди отечественных автором синдром деперсонализации в своих работах описывали В.Ю. Воробьев, А.Б. Смулевич, А.А. Магбарян, Ю.Л. Нуллер.

Симптомы

Клинические симптомы и признаки деперсонализации личности:

• измененное самовосприятие (человек наблюдает за собой со стороны);
• когнитивные искажения (человеку кажется, что его руки, ноги, тело изменили форму, стали больше или меньше);
• измененное самоощущение, например, искаженное восприятие своего веса;
• равнодушие к окружающим, неспособность проявлять высшие чувства и эмоции (сопереживать, любить);
• сомнения в реальности собственных воспоминаний или их безэмоциональность (описывает травматичный опыт так, словно просто прочитал это где-то, а не испытал сам);
• неспособность мыслить образно.

Клиническая картина и симптоматика

Деперсонализация может развиваться как постепенно, так и внезапно, симптомы и частота их проявления варьируются от пациента к пациенту. Среди признаков расстройства можно назвать:

• ощущение нереальности окружающего мира;
• растерянность, непонимание происходящего;
• восприятие своих частей тела как чужих;
• ощущение собственной ничтожности, беспомощности, замкнутости, покинутости;
• снижение интеллектуальных способностей, духовного уровня, эмоциональной сферы;
• утрата взглядов на жизнь, устоев и убеждений;
• искаженное восприятие тела, отрицание существования частей тела;
• отсутствие удовольствия от пищи, насыщения;
• повышенная тревожность;
• неспособность адекватно оценивать время и пространство;
• восприятие и видение себя со стороны, как сторонний наблюдатель;
• ощущение второго «я», раздвоения личности;

Большинство пациентов с деперсонализацией не утрачивают контроль над своими действиями, могут контролировать мыслительный процесс, способны контролировать проявление эмоций, сохраняют интеллектуальные способности, имеют критичное восприятие свои действий и переживаний, осознают нереальность своих ощущений.

Виды синдрома

Психологи и психиатры выделяют три вида деперсонализации:

1. Аутопсихическая деперсонализация (искаженное восприятие своего «Я»). Человек не узнает своих реакций в привычных условиях, утрачивает интересы, не видит ничего общего со своими друзьями. Иногда больные отделяют свою душу, ментальность от тела и говорят, что их «Я» находится на несколько сантиметров выше, левее, правее. Или им кажется, что они находятся сразу в нескольких местах.
2. Аллопсихическая деперсонализация (дереализация, то есть искаженное восприятие внешнего мира). Чаще пациенты конкретизируют изменения во внешней картинке (тускло, ярко, размыто и т.п.). Иногда они просто сообщают, что что-то изменилось. В других случаях клиент говорит, что между ним и миром возникла реальная стена, он словно за стеклом.
3. Соматопсихическая деперсонализация (искаженное восприятие тела и его работы). Человек не чувствует свое тело, например, не понимает одет он или нет. Или больной видит свое тело искаженным, например, худой человек воспринимает себя как толстого. Бывает такое, что человек визуально воспринимает себя адекватно, но ощущает неадекватно, например, он видит, что его тело стройное, но при этом чувствует себя неимоверно большим.

Что собой представляет?

Деперсонализация относится к диссоциативным расстройствам личности. То есть тем, которые характеризуются нарушениями части психических функций, например, памяти, сознания, восприятия собственной идентичности.

Человек просто может читать книгу и в какой-то момент вместо букв увидеть свои руки, словно напечатанные на листах. Это вызовет растерянность, в плане, как обходиться с этим и что вообще делать.

Он как бы попадает в позицию пассивного наблюдателя, которого, в принципе, мало волнует происходящее, но он при этом продолжает смотреть. Будто ожидая, как этот другой выйдет из сложившейся ситуации.

Интересный факт – он не способен управлять своим телом так, как до приступа. И считает, что всё, что возникает в данный момент в голове, что произносится, да каждое движение – это не его, это всё принадлежит совершенно чужому, ранее незнакомому ему человеку.

Мир вокруг для него двумерный, нереальный, затуманенный. И возникает деперсонализация у каждого сотого человека. Причём около 70% людей испытывали на себе в моменты стресса или проживания сильного напряжения её симптомы.

Просто заболевание не стало дальше развиваться, а оказалось эпизодичным, ситуативным. Даже напор позитивных эмоций способен пошатнуть наше здоровье.

Подобный эффект обычно вызывают наркотические вещества, сознание под их влиянием отключается от реальности.

Причины развития

Чувство деперсонализации – это защитный механизм психики, реакция на сильную и продолжительную тревогу. Когда внутреннее напряжение становится настолько сильным, что человек вот-вот сорвется, подсознание принимает решение отстранить часть личности. В таком случае человеку кажется, что все плохое и травмирующее происходит не с ним, а с тем, другим.

Вместе с этим разовый синдром деперсонализации у здорового человека может быть вызван сильным потрясением, например, аварией, смертью кого-то из близких, терактом. В этом случае чувство проходит само собой. Однако если развивается ПТСР, то и синдром деперсонализации может сохраниться.

Кроме этого, причиной появления синдрома деперсонализации может быть другое расстройство:

• биполярное расстройство;
• маниакально-депрессивный синдром;
• эпилепсия;
• шизофрения;
• аффективное расстройство;
• панические атаки;
• неврозы.

Другие причины развития расстройства деперсонализации:

• органические поражения ЦНС;
• алкоголизм и другие химические зависимости;
• гормональные нарушения;
• опухоли в головном мозге;
• злоупотребление лекарственными препаратами.

Интересно! Синдром дереализации и деперсонализации (именно как психическое расстройство) встречается примерно у 1,5% людей. Чаще всего он развивается в подростковом возрасте.

Причины возникновения

Стресс

Стресс является одной из основных причин. Ясно, что наша психика ежедневно подвергается потрясениям, без этого никак. Но если так вышло, что они по своей интенсивности оказались чрезвычайно сильными – необходимо время, чтобы, борясь с ними, успевать восстанавливать ресурсы.

Но, каждый день, получая новый удар – это становится невозможным. Отчего выход единственный – это защита.

А как обычно психика защищается? С помощью снижения чувствительности, как бы моментами обесценивая происходящее. Если использовать метафору, то словно вводит анестезию, чтобы, обезболив пострадавшее место во избежание паники, провести трезвый анализ, принять решение.

И никому неизвестно что именно она посчитает угрозой для здоровья, чтобы включить функцию защиты. У кого-то это может оказаться разбившееся зеркало, а у кого-то насильственная смерть близкого родственника.

Кстати, недосып является таким же стрессовым фактором для организма, как и форс-мажорная ситуация на работе.

Поэтому позаботьтесь о своём здоровье, ложитесь вовремя, не засиживайтесь допоздна, если необходимо рано просыпаться. А о том, как самостоятельно справиться с бессонницей, вы узнаете из этой статьи.

Нейробиологические теории

Существует несколько теорий о причинах возникновения депересонализации, которые пока что не доказаны, но имеют шансы на жизнь.

Например, некоторые учёные считают, что мозг человека вырабатывает большое количество эндорфинов, гормоны счастья, в состав которых входят вещества, схожие на опиоиды.

Основная функция опиоидных рецепторов – анестезия, но также сопроводительным бонусом является доставление удовольствия, когда в организм попадают наркотики.

Так вот, если их слишком много, центр удовольствия в мозге просто отключается, во избежание возникновения проблем. Вслед за ним и вся лимбическая система, которая отвечает за эмоциональную сферу.

А другая теория заключается в идее о том, что нарушается баланс глутаминовой кислоты, вследствие чего и происходят изменения в структуре мозга.

Результат других психических расстройств

При депрессии, биполярном расстройстве личности, шизофрении, даже эпилепсии и прочих подобных заболеваний, деперсонализация проявляется в качестве одного из симптомов.

Вот почему так важно обращаться к специалистам хотя бы на консультацию, чтобы они смогли определить, что происходит с пациентом и каким образом улучшить самочувствие.

Передозировка

Может возникать при употреблении наркотических веществ. А также если случилась передозировка лекарственных препаратов. Поэтому для постановки диагноза важно, чтобы личность находилась не в состоянии интоксикации.

Так что, если у вас имеется, к примеру, алкогольная зависимость, обязательно ознакомьтесь со статьёй, в которой указана информация о том, как избавиться от неё, какие шаги предпринимать и куда обращаться.

Тогда, возможно, и симптомы этого расстройства также перестанут беспокоить.

Механизм развития нарушения

Расстройство деперсонализации развивается на фоне аномальной работы некоторых отделов головного мозга: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, миндалевидного тела. Первый отдел отвечает за выработку кортизола – гормона стресса. Второй – за эмоции. Нарушение работы этих отделов может быть связано с сильным стрессом или эмоциональным насилием, органическим повреждением.

В том случае, когда синдром деперсонализация и является защитным механизмом, его принцип развития можно объяснить так: психика словно выключает отдел мозга, отвечающий за эмоции, чтобы человек мог трезво оценить критичную ситуацию.

Важно! Манифестация расстройства деперсонализации может быть яркой, острой (больные четко помнят этот день, время, место) или плавной (человек затрудняется ответить, когда это началось). Чаще всего наблюдается резкое начало.

Принцип лечения

После того, как диагноз установлен, многие пациенты сразу же интересуются, как избавиться самостоятельно от деперсонализации. В целом, как лечить деперсонализацию может сказать только лечащий врач, в зависимости от причины ее развития. Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, сопровождающегося симптоматикой нарушения самоощущения.

Если признаки других расстройств психики отсутствуют, практикуется симптоматическая терапия. Для избавления от деперсонализации назначают препараты следующих групп:

• транквилизаторы – для уменьшения тревожности;
• антидепрессанты – для нормализации выработк серотонина;
• нейролептики – для снижения риска рецидива симптоматики нарушения.

При нарушении работы надпочечников и снижении выработки кортизола может быть показана гормональная терапия для нормализации функции этого органа.

Диагностика и лечение деперсонализации

Специфического теста на выявления синдрома деперсонализации не существует. Основной метод диагностики – беседа с психологом. Специалист наблюдает за поведением и реакциями клиента, собирает анамнез. Диагноз ставится в том случае, если выявлен один или оба из симптомов (по словам пациента): «Это происходит не со мной», «Мир изменился, похож на игрушечный, ненастоящий». Вместе с этим наблюдается ясность ума, человек понимает, что с ним происходит что-то не то.

Диагностика

Большую пользу приносят психологические тесты, специальные структурированные анкеты и беседы с психологом

При деперсонализации лечение направлено на устранение провоцирующих факторов. Так как это нарушение наблюдается при различных психических расстройствах, дифференциальной диагностике отводится главная роль.

Важно суметь отличить деперсонализацию от депрессивного расстройства и шизофрении. К сожалению, на сегодняшний день диагноз “шизотипическое расстройство” ошибочно ставится в половине случаев возникновения деперсонализации у пациента.

Провести дифференциальную диагностику деперсонализации личности с тревожным и депрессивным расстройствами помогают диазепамовые тесты. Пациенту внутривенно вводят раствор диазепама и ожидают реакции. При депрессии никаких видимых изменений в самоощущении не наступает, а спустя некоторое время пациент чувствует сонливость и просто засыпает. При тревожных расстройствах вся “взвинченность” пациента быстро исчезает, возможно появление непродолжительной эйфории. В случае нарушения самоощущения или расстройства деперсонализации, примерно спустя полчаса острая симптоматика уходит, пациент ощущает так называемое просветление – эмоции становятся ярче, мир приобретает краски, свое тело больше не кажется чужим.

Что это такое

Деперсонализация – это расстройство восприятия. В психологии впервые определение появилось в 19 веке. Причины, вызывающие данный синдром, достаточно разнообразны.

Сегодня это заболевание входит в клиническую картину многих психических расстройств, среди которых:

• маниакально-депрессивный синдром;
• депрессивное расстройство личности;
• шизофрения;
• эпилепсия.

С данным явлением связывают почечную недостаточность, ВСД, гипертонию. Часто недуг наблюдается при неврозе. Он может быть следствием панической атаки, фобии, сильного эмоционального потрясения, физического переутомления и внезапного испуга.

Иногда подобное состояние является реакцией на следующие факторы:

• приступ эпилепсии;
• нейрохирургические операции;
• ЧМТ;
• опухоль мозга;
• инсульт, микроинсульт;
• прием алкоголя, наркотических или психоактивных средств.

Особую опасность представляет деперсонализация при депрессии. Она вызывает гомицидные и суицидальные наклонности. Такое состояние приводит к агрессивным действиям и может закончиться очень печально.

Особенности течения

Симптомы деперсонализации развиваются внезапно у большинства пациентов. Большая часть больных относятся к возрастной группе от 15 до 30 лет. Иногда заболевание возникает у детей до 10 лет, реже наблюдается в возрасте после 30 лет, и практически не наблюдается у людей пожилого возраста.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких лет. В начале развития заболевания могут временно исчезать все симптомы.

Деперсонализация личности практически не поддается лечению транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками. Резистентность возможно снизить при помощи плазмофереза. Синдром часто выступает как защитный механизм организма, и способствует повышению общего уровня иммунитета.

Если синдром развивается на фоне шизотипического или депрессивного расстройства, то он относится к «негативной симптоматике». Это означает, что проявляется резистентность к лечению. В таком случае назначаются препараты с антинегативным действием (Амисульприд, Кветиапин, СИОЗС Эсциталопрам).

Деперсонализация может быть вызвана приемом психотропных препаратов. Ошибочная диагностика депрессивных и тревожных расстройств, а также ошибочное назначение препаратов приводит к развитию расстройства.

К таким препаратам относят нейролептики и антидепрессанты группы СИОЗС. Также возможно развитие синдрома при недостаточном лечении тревожных расстройств, при назначении слишком мощных антидепрессантов, при усилении тревожности и депрессии в начале курса терапии антидепрессантами.

Ремиссия может наступать как в течение нескольких месяцев, так и внезапно. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить отравления препаратами из-за исчезновения резистентности.