Расстройство личности (РЛ) – это совокупность устойчивых черт, которые развиваются в детстве и сопровождают человека до конца жизни. Расстройство личности определяет взаимоотношение человека с другими людьми и его поведение. Устаревший термин расстройства личности – психопатия.
В отличие от болезни, которая имеет начало и конец, расстройство личности – это патология, сопровождающая человека с момента рождения до смерти. Критерии РЛ:
- Устойчивость и постоянство. Черты человека начинают проявляться в детстве, манифестируют в подростковом возрасте и угасают (но не исчезают) после 50 лет.
- Социальная дезинтеграция. Дисгармонические черты человека влияют на стиль поведения в сферах жизни: семья, работа, межличностные отношения (друзья, знакомые), хобби.
- Отклонение от нормы. Черты человека считаются психопатическими, когда они выходят за рамки культурных норм, в которой живет человек.
Тревожное расстройство (тревожно-мнительное расстройство личности) характеризуется социальной изоляцией, ощущением неполноценности и чрезмерной чувствительностью к оценке со стороны общества. По Ганнушкину тревожно-уклоняющееся расстройство личности отождествляет психастеническое расстройство личности.
Понятие акцентуации
Акцентуацией характера принято считать крайние проявление нормы, граничащей с психологической патологией. Это понятие сродни акцентам, ударениям, указаниям на слабые черты характера, которые негативно проявляются в поведении индивида. В основном формирование акцентуации происходит в подростковом возрасте, поскольку это кризисный и важный момент в построении личности.
Если подросток смог без проблем пережить этот период, то его тип акцентуированной личности будет проявляться лишь в стрессовых и травмирующих ситуациях. Если же что-то повлияло на нормальное развитие личности, есть шанс, что у человека возникнет тревожный тип личности.
Профилактика
Естественная профилактика приступов и защита от тревоги – избегание ситуаций, вызывающих беспокойство. Но уклончивое поведение сохраняет проблему. Гораздо эффективнее столкнуться с триггером лицом к лицу. Постепенно подвергайте себя «рисковым» ситуациям и вещам. Установите краткий зрительный контакт со своим соседом или коллегой, подготовьте короткую лекцию, презентацию коллегам по работе, прогуляйтесь по площади, заполненной людьми.
Такие психологические «упражнения» научат вас управлять угрожающими ситуациями, приведут к постепенному уменьшению тревоги. На этом принципе основана когнитивно-поведенческая психотерапия.
Тревога, как черта характера
Такой тип личности иногда сочетают с другими ярко выраженными чертами, такими как мнительность, боязливость. Он выражается в гипертрофированной тревожности. Такие люди привыкли переживать обо всем и всех. Это мнительные, суеверные люди, способные увидеть опасность практически во всем.
Также их постоянно одолевают сомнения в мыслях, поступках. Это, в свою очередь, порождает робость, нерешительность, отсутствие инициативы, скромность. Если такой человек совершит ошибку, то в будущем, окажись он в подобной ситуации, скорее всего, постарается ее избежать либо же будет бездействовать. Любая неудача для тревожного типа личности является личной катастрофой, которую он будет долго и тяжело переживать.
Диагностика
Люди с серьезным тревожным неврозом – частые посетители клиник, кабинетов врачей. Их проблема часто скрывается за неопределенными физическими проявлениями или различными заболеваниями.
Общей чертой неврозов является неоправданный страх перед какой-то частью обычного дня, способный принимать практически любую форму. Эта проблема характерна для многих типов тревожных неврозов, и для определения конкретного заболевания необходимо отслеживать другие состояния. Для точного диагноза важно сравнение конкретных критериев.
Особенности
У таких индивидов много страхов и фобий. Даже, если с возрастом у них получается их контролировать или скрывать, они все равно остаются, а это серьезная проблема, требующая решения. Ведь такие внутренние переживания искажают и нарушают социализацию и адаптацию человека, из-за чего снижается уровень социальной активности. Люди, у которых тревожно-мнительный тип личности, не способны отказать. Они никогда не пытаются отстаивать свою точку зрения, не спорят, скромно говорят с людьми, если те старше или занимают более высокую ступень в социальной иерархии. Их личная и профессиональная сфера может пострадать из-за низкой устойчивости к стрессу и ранимости.
Причинные факторы
Тревожный синдром — полиэтиологическое заболевание. Его конкретная причина однозначно не определена. Считается, что в развитии патологии виноваты различные факторы— от генетической предрасположенности до психологических травм.
Причины тревожного синдрома и нестабильной психики человека:
- Хронические ежедневные стрессы, психотравма, переутомление, эмоциональное перенапряжение, высокие умственными нагрузки,
- Наследственная предрасположенность,
- Черепно-мозговая травма,
- Неврологические расстройства — инсульт, эпилепсия, болезнь Альцгеймера,
- Невротические состояния – неврастения, депрессия, истерия,
- Психические болезни – шизофрения, паранойя, мании,
- Длительные хронические дисфункции внутренних органов — сердца, легких и ЖКТ,
- Эндокринопатии — гипертиреоз, патология надпочечников,
- Дефицит или дисбаланс нейромедиаторов: серотонина — гормона настроения и адреналина – гормона страха и тревоги,
- Недостаток белковой пищи в ежедневном рационе,
- Гипо- и авитаминозы,
- Физическое перенапряжение или гиподинамия,
- Меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера,
- Прием некоторых медикаментов — барбитуратов, антиконвульсантов, бензодиазепинов, блокаторов кальциевых каналов, эстрогенных препаратов, фторхинолонов, статинов.
Синдрому тревожного расстройства подвержены чрезмерно эмоциональные, робкие, застенчивые, ранимые и очень впечатлительные люди, умело скрывающие свои чувства и переживания. У лиц с генетической склонностью к тревогам развитие патологии усугубляется экзогенным негативным воздействием – постоянной критикой, нереальными требованиями, игнорированием достижений и отсутствием эмоциональной поддержки.
В наибольшей степени развитию тревожного синдрома подвержены лица, составляющие группу риска:
- Люди, пережившие физическое, сексуальное или психологическое насилие,
- Женщины в отдельные периоды жизни — во время беременности или климакса,
- Лица, имеющие низкий социальный статус и регулярно испытывающие финансовые трудности,
- Подростки во время полового созревания особенно чувствительны и эмоциональны,
- Курильщики и алкоголики,
- Лица, профессия которых связана с тяжелыми умственными и физическими нагрузками,
- Неудачники в личной жизни.
Психотравмирующие факторы, способствующие развитию синдрома:
- Трагические события в жизни пациента,
- Потеря близкого человека,
- Катастрофы,
- Аварии,
- Смена места жительства,
- Затянувшийся ремонт,
- Сдача экзаменов,
- Потеря работы,
- Семейные конфликты,
- Изменение привычного жизненного распорядка,
- Курение, наркомания, алкоголизм.
Другие характеристики
Такие люди больше всего в жизни бояться показаться глупыми и проявить себя с невыгодной позиции перед своими собеседниками. У них может развиться симптом повторного контроля, это когда человек возвращается домой, чтобы проверить закрыл ли он входную дверь. Они склонны фиксировать негативные события и даже самые незначительные ситуации раскручивать до абсурда. Тут имеется ввиду, что, только услышав упоминание о проблеме, они уже представляют самый страшный ее исход. Причем, даже если ситуация в реальности не усугубляются, они еще долго могут представлять себе, как она может сложиться в будущем. Это, естественно, отражается на их поведении, концентрации, работоспособности и других важных моментах.
Также их неумение отстаивать свою точку зрения часто ставит их в нехорошие ситуации. Если более уверенный человек видит слабость, он может воспользоваться этим и переложить на него свои обязанности или обвинить в невыполнении плановой работы, чтобы тот отвечал перед начальством за весь коллектив, даже если сам он сделал всю работу. Особенно это касается тех людей, у которых тревожно ответственный тип личности. Их внимание очень зафиксировано на ощущении отсутствии привлекательности и неспособности что-то делать хорошо. Иными словами, они постоянно в дисгармонии с внутренним миром и преувеличивают собственные недостатки.
Виды
1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.
2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.
3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.
4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.
5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).
6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.
Советы и рекомендации
Даже тревога является психическим отклонением, если слишком проявляется в характере человека. Все равно госпитализации такие люди не подлежат, поскольку справиться с подобным отклонением в психике можно и в амбулаторных условиях. Тревожность, мнительность, страхи обычно настолько одолевают человека, что самостоятельно избавиться от них он уже не может. Поэтому рекомендуется посещение психолога или психоаналитика.
Если человек решился на лечение, тревожный тип личности требует серьезных усилий и затрат по корректировке и гармонизации эмоционального фона. В некоторых случаях решить проблему можно и не прибегая к помощи специалистам. Существуют некоторые общие рекомендации для людей с подобными поведенческими отклонениями. В конце концов, если в описаниях этого типа личности вы видите себя и признаете, что пора с этим что-то делать, то половина работы уже за плечами, вы осознали, что проблема есть и она вам мешает нормально жить.
Какие волнения охватывают тревожную личность
Такой человек боится всего, что его окружает
- Все воспринимается, как угроза. Когда нет объективных причин для беспокойства, такой индивид их просто выдумает.
- Тревожная личность живет так, словно имеет радар, который позволяет обнаруживать неприятности.
- Такой индивид предполагает возможность развития катастрофы. Ему важно приложить все свои силы, чтобы смочь исключить даже малое осложнение.
- Такой индивид всегда осторожен, старается все удерживать под контролем.
- В любой ситуации, в первую очередь, обнаруживает возможный риск.
- Когда имеет место неопределенность, он всегда выберет самый плохой вариант возможных событий, то есть даже не попытается найти что-то хорошее, а сразу станет бояться самого худшего.
- Думая о будущем, такой человек также задумывается о возможных угрозах.
Существует определенная ситуация, когда повышенная тревожность превращается в заболевание, требующее лечения. К беспокойному состоянию, бесконечным мыслям о возможной катастрофе, постоянному нарастающему напряжению присоединяются и иные симптомы:
- повышенная потливость;
- мышечное напряжение;
- тахикардия;
- ощущение комка в горле;
- постоянная бдительность происходящего.
В данной ситуации очень важна помощь специалиста.
Советы психологов
Что делать с тревожно-мнительным типом личности? В первую очередь, заняться корректировкой своих взглядов, отношения к себе и миру. Нужно избавиться от призм, которые ваша психика наложила на восприятия с целью борьбы со стрессовыми ситуациями. Очень важно поддерживать свое физическое здоровье. Обычно подобные отклонения в психики провоцируют человека вести малоподвижную жизнь. Также велика вероятность возникновения психосоматических расстройств.
Психологи и врачи рекомендуют бегать, делать физические упражнения, массаж, плавание и прочие процедуры направленные на поддержание здоровья и расслабление мышц. Чтобы понять, как измениться тревожному типу личности, нужно обязательно научиться иногда не думать. Физический труд и спорт хорошо помогают избавиться от навязчивых мыслей, так сказать, выбросить их из головы. Правда, на нужный настрой может потребоваться поначалу много времени и усилий. Также важно начать мыслить позитивно. Тут лучше работать с психологом, он поможет избавиться от лишних стереотипов и установок. И в конце стоит побороть все страхи и избавиться от фобий.
Лечебный процесс
Лечение тревожного состояния комплексное, включающее психотерапию, медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие, использование средств народной медицины, нормализацию режима труда и отдыха.
Если синдром имеет легкое течение, а состояние пациентов на протяжении всего периода болезни остается стабильным и удовлетворительным, проводят немедикаментозное лечение.
Общие рекомендации и диета
Специалисты рекомендуют больным для облегчения общего состояния и скорейшего выздоровления соблюдать следующие правила:
- Изменить образ жизни,
- Гулять на свежем воздухе,
- Много двигаться,
- Высыпаться,
- Сбалансировано питаться,
- Не употреблять алкоголь и не курить,
- Избегать стрессовых ситуаций,
- Научиться расслабляться,
- Правильно дышать,
- Общаться с людьми, встречаться с друзьями,
- Тренировать свой мозг и оставаться спокойным.
Больным необходимо сбалансированно питаться, исключив из рациона жирные, острые, соленые, копченые, жареные блюда. Организм для нормального функционирования должен получать все необходимые питательные вещества. При недостатке тех или иных элементов следует периодически принимать поливитаминные комплексы и биодобавки. Полезно употреблять фрукты и овощи, кисломолочные продукты, говядину, морепродукты, орехи и прочие яства, благотворно влияющие на эмоциональное состояние человека и содержащие витамины, которые помогают работать мозгу.
Психотерапевтическое воздействие
Основная цель психотерапии – обучить пациента справляться со своей проблемой, самостоятельно блокировать ее и контролировать эмоции, приводящие к тревожному расстройству.
Способ психотерапевтического воздействия специалисты выбирают в зависимости от этиологии недуга и клинической картины. Наиболее действенные психотерапевтические методики в отношении тревожного синдрома:
- Психоанализ,
- Когнитивная психотерапия,
- Поведенческая психотерапия,
- Рациональная психотерапия,
- Гипноз, внушение.
Психотерапия замещает негативные мысли и тревожные переживания на радостный и оптимистичный настрой, усиливает эффективность психотропных препаратов, устраняет проблемы с социализацией, снижает риск рецидивов после проведенного комплексного лечения синдрома. Психотерапевтическое воздействие используется для лечения больных в индивидуальном порядке и в группах. Пациенты учатся вести себя в сложных жизненных ситуациях и становятся более уверенными. Эффективность психотерапии зависит от желания больного вылечить это состояние, а также от тяжести течения синдрома и наличия сопутствующих психопатий. Положительным результатом лечения является устойчивое изменение поведения пациента, его адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.
В тяжелых случаях, когда синдром прогрессирует, а состояние больных стремительно ухудшается, переходят к фармакотерапии.
Лекарства, физиотерапия и фитосредства
Больным назначают медикаментозную коррекцию состояния следующими группами препаратов:
Транквилизаторы — успешно борются с паническими атаками «Алпразолам», «Клоназепам», «Диазепам»,
- Нейролептики — помогают забыть о чрезмерном тревожном чувстве «Тиаприд», «Сонапакс»,
- Антидепрессанты – нормализуют функции ЦНС и устраняют перепады настроения «Амитриптилин», «Анафранил», «Имипрамин»,
- Ноотропы — улучшают кровоснабжение головного мозга «Ноотропил», «Пантогам», «Пирацетам»,
- Адреноблокаторы — устраняют боль в сердце и приступы сердцебиения «Атенолол», «Бисопролол»,
- Сдативные фотосредства широко применяются в лечении тревожного синдрома – «Ново-Пассит», «Нерво-Вит». Они оказывают длительный седативный эффект и уменьшают выраженность вегетативных расстройств.
Медикаментозное лечение устраняет симптомы, принося лишь временное облегчение. После отмены препаратов возможно рецидивирование заболевания. При резком прекращении приема психотропных препаратов часто развивается абстиненция.
Физиотерапия при тревожно-депрессивном синдроме включает использование низкочастотных токов, которые нормализуют работу церебральных структур. Электросудорожная терапия и оксигенотерапия оказывают благотворное воздействие на функционирование головного мозга и других жизненно важных органов. Во время реабилитации больным назначают общеукрепляющий и успокаивающий массаж, иглоукалывание, лечебную физкультуру, закаливание.
Традиционное лечение тревоги и депрессии дополняют средствами народной медицины после консультации с врачом. Чаще всего применяют настой мяты и боярышника, хрена, женьшеня, дягиля, отвар соломы овса, корня валерианы, травы пустырника, листьев мелиссы, зверобоя, травы иван-чая.
Практические рекомендации
Чтобы избавиться от фобий и страхов, психологи часто рекомендуют людям с таким характером попробовать выступать на сцене. Актерское мастерство помогает избавиться от страха сцены и публики, попробовать примерить на себя иную роль совершенно другого человека. Взглянуть, так сказать, со стороны — как бы человек выглядел, если бы мыслил и относился к жизни иначе. Также занятие актерством даже на любительском уровне помогает справиться с неврозом.
Одной из характеристик тревожного типа личности является критическое неверие в собственные силы и себя до той степени, что человеку сложно выговаривать слова. Также с заиканием помогает терапия вокалом. Переложение слов на музыкальную основу помогает более четко и уверенно произносить слова. Человек увидит, что он лучше справляется с задачей и его самооценка повысится. А это, в свою очередь, очень хорошо повлияет на процесс лечения.
Симптоматика
Тревога – основной клинический признак синдрома. Это патологическое чувство длится не менее полугода и является отражением внутреннего конфликта. Больные искаженно воспринимают и перерабатывают полученную информацию. Они находятся в постоянном предчувствии возможной беды, которая угрожает им самим или близким людям. При этом тревога не связана с определенным объектом или ситуацией. Лица с синдромом угнетены и расстроены, апатичны или чрезмерно раздражительны, необъяснимо обеспокоены. Их мысли полны негатива и пессимизма. Пациенты жалуются на утомляемость и бессилие, не позволяющие выполнять привычные дела. Так возникают проблемы на работе, в быту и личной жизни. Больные теряют интерес к деятельности, от которой раньше получали удовольствие. У них снижается трудовая и интеллектуальная активность, наблюдается скованность в движениях и заторможенность реакций. Подобные неприятности повышают уровень патологической тревожности. Замыкается порочный круг, являющийся базисом синдрома.
У больных часто изменяется настроение, постепенно пропадает интерес к жизни и общению с окружающими. Они страдают бессонницей и часто принимают седативные препараты, что еще больше усугубляет положение, полностью нарушая режим отдыха. Одни с трудом засыпают, другие видят кошмары, третьи спят беспокойно и поверхностно. Лица с синдромом постоянно испытывают чувство беспричинного страха. К старым фобиям все время присоединяются новые. Возникают панические атаки, с которыми невозможно справиться самостоятельно. Они изматывают пациента и ухудшает качество его жизни.
Больные настроены агрессивно. Они не доверяют даже самым близким людям и воспринимают окружающий мир мрачным и унылым. Пытаясь решить проблемы, которых не существует, они тратят безрезультатно все свои силы и энергию. Больные чувствуют себя беспомощными, глубоко разочаровываются во всем, отчаиваются и утрачивают надежду на благоприятный исход.
Кроме тревоги и страха синдром проявляется следующими психическими симптомами:
- Беспокойством,
- Напряженностью,
- Ажитацией,
- Подавленностью,
- Рассеянностью,
- Гиперчувствительностью к зрительным и звуковым раздражителям,
- Плаксивостью,
- Эмоциональной лабильностью,
- Навязчивыми мыслями,
- Ипохондрией,
- Дереализацией и деперсонализацией.
Больные становятся суетливыми, пугливыми и нетерпеливыми. У них ухудшается память, нарушается концентрация внимания, снижаются умственные способности.
К астеновегетативным признакам патологии относятся:
- Постоянная усталость,
- Быстрая утомляемость,
- Нарушения в работе сердца, тахикардия, кардиалгия,
- Перепады давления,
- Гипергидроз,
- Приливы жара, озноб,
- Одышка, приступы удушья,
- «Ком» в горле,
- Диспепсические явления,
- Боль в животе и мышцах спины,
- Диарея или запор,
- Учащенное мочеиспускание,
- Невозможность сосредоточиться и расслабиться,
- Тремор рук,
- Головокружение,
- Цефалгия,
- Онемение и судороги в конечностях,
- Нарушение менструального цикла,
- Фригидность и импотенция.
В отдельных случаях признаки вегетативной дисфункции возникают раньше психических нарушений и преобладают над ними. Больные обращаются к врачам общего профиля, подозревая наличие у себя соматического заболевания.
При отсутствии своевременного и грамотного лечения патологии возникают негативные последствия и тяжелые осложнения:
- Депрессия,
- Проблемы в супружеских взаимоотношениях,
- Конфликты в семье и на работе вплоть до развода и увольнения,
- Нарушение социальных коммуникаций,
- Тяжелые дисфункции сердечно-сосудистых структур и желез внутренней секреции,
- Несчастные случаи,
- Мигрирующая боль в различных частях тела,
- Функциональные нарушения в организме,
- Усугубление течения имеющихся болезней,
- Снижение качества жизни,
- Суицидальные мысли и их реализация.
