Что такое плацебо и эффект плацебо простыми словами, примеры и принцип работы

Эксперт – психолог Ирина Гусева

Эффект плацебо – это действие лечения, которое не зависит от самого лечения. При этом пациент окружен вниманием медицинских работников, уверен, что получает терапию и ожидает от нее результат. Это могут быть таблетки, состоящие только из сахара. Хирургические операции, которые ограничиваются прикосновением и обработкой. Медицинские устройства, отключенные от сети. Вера в способности врача также может влиять на восприятие лечения. На применение плацебо терапии пациенты часто чувствую себя лучше, чем если бы они не получали никакого лечения вообще. В статье мы расскажем, что такое эффект плацебо в медицине, в психологии, как его применяют, какие есть исследования и в чем его эффективность.

Что такое эффект плацебо простыми словами: принцип действия

Термин эффект плацебо впервые ввёл американский военный врач Генри Бичер, опубликовав статью в 1995 году под названием «Могущественное плацебо». Обнаружил он его во время Второй мировой войны в 1944 году. В нужное время под рукой не оказалось морфина. Генри Бичер пошёл на крайние меры – вместо обезболивающего вколол солдату в бедро физраствор. И к его удивлению, солдату стало лучше.

Эффект плацебо – это субъективное чувство облегчения после приёма лекарств-пустышек, или после процедур, которые вряд ли значительно повлияют на организм пациента. Что за процедуры, спросите вы? Это может всё что угодно, что заставит поверить пациента в эффективность терапии, от разговора с врачом до прочтения заклинания.

Простыми словами эффект плацебо – это ситуация, когда человеку становится лучше, если он уверен в том, что его действительно лечат.

Как он работает? Эффект плацебо построен на внушении и самовнушении. Под его воздействием активизируются ряд нейрофизиологических механизмов, которые вызывают улучшение самочувствия больного. Эти же механизмы (эндоканнабиноидная, эндорфинная, дофаминергическая системы) активизируются во время смеха или секса.

Плацебо крайне редко излечивает болезнь, но может улучшить состояние пациента или убрать симптомы.

Нонцебо или обратная сторона медали

Пустышка, выдаваемая за лекарство, может не только улучшить состояние пациента, но и ухудшить его. В медицине это называется эффект нонцебо. Вот несколько интересных фактов об этом:

• Двум группам испытуемых давали разную информацию об излучении WiFi. Одним рассказывали, что это совершенно безопасно, другим — как это страшно и вредно. Затем отрицательно настроенных людей подвергли 15 минутам фальшивого облучения WiFi (в действительности никакого облучения не поводилось). Всем участникам эксперимента стало так плохо, что его пришлось прервать.
• У больных, ожидающих усиления боли при приеме какого-либо лекарства, она неизбежно усиливается.
• Наблюдения свидетельствуют, что грубый и невнимательный персонал усиливает отрицательные эффекты лекарств.
• У информированных людей, внимательно читающих инструкцию к лекарствам, частота проявления нежелательных явлений от их приема проявляются в 3 раза чаще, чем у тех, кто об этих самых явлениях не слышал. Каждый опытный врач старается поменьше описывать больному побочные эффекты лекарства, дабы избежать эффекта нонцебо.
• Медицинская тайна или ложь во спасение тоже связана с нонцебо. Современным медикам во многих странах мира запрещено скрывать что-либо от пациента на законодательном уровне, но вот один исторический факт.

Знаменитый русский хирург Пирогов диагностировал у себя рак горла. На тогдашнем уровне медицины это был смертельный приговор. Пирогов впал в жуткую депрессию, заперся у себя в загородном имении и стал просто «чахнуть». Друзья уговорили больного доктора проконсультироваться у светилы мировой медицины, немецкого хирурга Теодора Бильрота (поверьте, эта фамилия известна каждому врачу до сих пор). Бильрот заявил, что опухоль доброкачественная, хотя наверняка знал, что это не так. Авторитет немца был столь высок, что Пирогов поверил в отсутствие у себя рака, избавился от депрессии, и еще год до смерти вел нормальный образ жизни.

Почему плацебо работает: причины

1. Ожидание улучшения, психологический эффект плацебо. Тут всё просто, если человек рассчитывает получить эффект от лечения, то он его получает. Врач может быть слишком убедительным, подкрепляя всё кучей процедур. Тут хочешь не хочешь, но поверишь в эффективность лечения. Но плацебо не всегда может помочь, объективные показатели, например, уровень сахара в крови, останутся на том же уровне. Человек может почувствовать какое-то облегчение, но только за счёт веры.
2. Условный рефлекс. У собак Павлова слюнотечение вызывает звонок, даже если нет пищи. Для плацебо таким звонком являются таблетки, врач, белый халат, инъекции и т.д. Человек в течение жизни привыкает, что после приёма таблеток, порошка, введения инъекции ему становится легче. Пустышка за счёт рефлекса вызывает те же ощущения. Виды плацебо могут по-разному воздействовать на человека.
3. Естественное выздоровление. Организм может справиться с болезнью сам, что может совпасть с периодом приёма настоящих лекарств или пустышек, из-за чего пациенты и врачи могут заблуждаться.

Какое плацебо действует эффективнее и что на это влияет?

Как это работает

На самом деле никто не знает, как это действует. Множество исследователей пытались разгадать секрет данного явления, каждая группа устанавливала свой механизм действия плацебо, но целостной картины нет до сих пор. На томографии головного мозга пациентов, которые принимают плацебо, специалисты видят, что активизируются участки, способные контролировать боль и стрессовое состояние, поэтому чаще всего эффект проявляется, когда люди испытывают:

• болевые ощущения
• тошноту
• усталость
• депрессию

Научный поиск выявил ряд весьма интересных закономерностей в этом эффекте.

• Размер, форма и число таблеток имеют значение. Две таблетки крахмала или мела действуют лучше, чем одна; большая таблетка эффективнее маленькой, горькое лекарство действеннее сладкого.
• Вид таблетки очень важен. При депрессии желтые пилюли помогают лучше, чем красные, а при лечении тревожности — зеленые более эффективны. Плацебо в яркой упаковке более действенно, чем в скромной и незаметной. Пилюля, на которой что-либо написано эффективнее абсолютно чистой.
• Имеют значение национальные и культурные особенности. Жители США и России более эффективными считают уколы и капельницы, а европейцы лучше реагируют на капсулы с плацебо, чем на инъекции.
• Наиболее эффективно плацебо в лечении депрессии. Исследования последнего времени показали, что плацебо очень действенны в лечении депрессии, причем их эффективность вполне сравнима с химическими антидепрессантами. Правда результаты этих изысканий опровергаются фарм-картелями, так как угрожают их прибылям, до 40% жителей США принимают антидепрессанты постоянно или периодически.
• Плацебо может ввести человека в состояние алкогольного опьянения. В процессе одного исследования группе испытуемых давали тоник с лаймом, утверждая, что это водка. У всех появилось нарушение суждений, понизилась скорость реакции и снизился IQ.
• Дорогое или дефицитное лекарство действует лучше, чем дешевое и доступное.
• На детей плацебо действуют гораздо сильнее, чем на взрослых. Причем каждый родитель использовал его хоть раз. «Давай я тебя поцелую и все пройдет».
• Плацебо может вызывать привыкание и синдром отмены.
• Важно, кто назначает препарат — препарат, назначенный широко известным профессором, эффективнее, чем прописанный обычным доктором.
• Плацебо действует даже тогда, когда пациент знает, что принимает пустышку. В Медицинской школе Университета Джона Гопкинса группе испытуемых с патологической тревожностью давали успокаивающие пилюли, причем им откровенно заявили, что это сахар.

Из 15 пациентов улучшение отметили 14. Оказывается испытуемые сами решили, что их обманывают и «наверно в таблетках что-то есть». Во многих исследованиях группе, принимавших плацебо, в конце опыта рассказывали, что они получают мел или крахмал, но вопреки ожиданиям ученых позитивные эффекты от их приема не исчезают. Мало того, некоторые участники опыта желают принимать такие «препараты» и дальше. «Главное, что мне помогает».

Для каких целей используется плацебо: примеры

Было бы странно, если люди не использовали бы исцеляющий бонус от организма в своей жизни. Где же применяется эффект плацебо и когда это целесообразно?

В фармакотерапии

Лечить человека с помощью плацебо в медицине считается неэтичным. Ведь назначать пациенту какие-либо препараты, не имеющие ничего общего с лекарственными препаратами в обычном понимании – это обман.

Согласно рекомендациям международных и национальных организаций врачам не следует использовать плацебо как часть терапии. В особенности для лечения серьёзных заболеваний, например, аутоиммунных, инфекционных и онкологических.

Оксфордский и Саутгемптонский университет провели совместное исследование, в котором выяснили, что 97% британских врачей хоть раз в своей врачебной практике давали пациентам плацебо.

Несмотря на отсутствие показаний, говорящих о необходимости применения плацебо, врачи порой назначают лекарство-пустышку определённому кругу пациентов. Например, чтобы проверить, требуется ли медикаментозное лечение или будет достаточно психотерапии.

Особенно такая методика актуально для внушаемых людей, ипохондриков (люди, которые чрезмерно беспокоятся о своём здоровье) или же для людей с тревожным расстройством.

Таким образом можно избежать применения различных лекарств. Кстати, гомеопатия основана всё на том же эффекте плацебо.

В США производят интересные таблетки Obecalp (достаточно прочитать название наоборот, чтобы понять, как работает лекарство). Таблетки состоят из сахара и выдаются детям для «лечения от лени».

Эффект плацебо лучше всего помогает при психосоматических заболеваниях. Он активирует неврологические и психические механизмы, тем самым повышая активность префронтальной коры головного мозга, прилежащего ядра и «центра удовольствия».

Работа этих областей способствует выработке веществ, уменьшающих тревогу и страх, а также обладающих расслабляющим эффектом. Положительное эмоциональное состояние может помочь человеку выздороветь, но не гарантирует этого.

Плацебо также применяют для облегчения боли в случае, если нужный препарат недоступен. Ну и ещё плацебо может применяться по незнанию, например, если врач думает, что препарат эффективен, но на самом деле он не работает.

В наркологии

Эффект плацебо используется и в наркологии. Кодирование и вшивание эксплуатируют эффект плацебо.

Авторитет и уверенность врача, подкреплённые таблетками, ампулами и разными процедурами помогают человеку поверить в эффективность лечения. Неосведомлённость и необразованность также играют важную роль в лечении зависимости.

В конце терапии пациент уверен, что если он ещё раз злоупотребит алкоголем или наркотиком, то он умрёт.

Для того чтобы убедить пациента в эффективности лечения и вселить в него страх, в процессе терапии врач использует разнообразные методы.

Кроме таблеток, ампул и гипноза, может использоваться контракт, согласно которому всю ответственность за возможный срыв несёт пациент. Имитация хирургических операций также часто используется для введения пациента в заблуждение.

Во время проведения процедуры врач может использовать метод, основанный на провокации. Внутривенно вводится раствор никотиновой кислоты или магния сульфат, а они, в свою очередь, вызывают жар и удушье. Потом пациент выпивает спиртное, ему начинается казаться, что жар и удушье вызваны именно алкоголем. Что мы получаем в итоге? Страх смерти усиливается.

В клинических испытаниях

Зачем ещё нужно плацебо? Чаще всего его применяют в клинических испытаниях в качестве контрольного препарата, то есть проверяют эффективность новых лекарственных средств. Новые препараты, которые создают фармкомпании, должны работать лучше, чем плацебо. Как проходят испытания?

Испытуемых делят на две группы: первой группе дают экспериментальный препарат, другой группе – плацебо. Состояние здоровья первой группы должно не просто улучшиться, а быть значительно лучше, чем у второй, чтобы препарат мог считаться лечебным. То есть если лекарство показало себя хуже или ненамного лучше, чем плацебо, то его отправляют на доработку.

Клиническое исследование называется «слепым плацебо-контролируемым», если о том, кто что получает знает только лечащий врач.

Но самым надёжным считается «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Его суть состоит в том, что ни персонал, ни испытуемые не знают о том, кто получает плацебо, а кто препарат. Оно считается самым надёжным, так как врач будет убедительнее, плюс к этому доктор не сможет случайно мимикой или жестами раскрыть тайну пациенту.

Все эти исследования могут быть ещё рандомизированными, то есть пациентов в группы отбирают случайным образом.

В последнее время появляется всё больше предложений, чтобы в плацебо-контролируемых исследованиях участвовало три группы. Первые две получали бы плацебо и экспериментальный препарат, а третья не получала бы ничего. Для чего это нужно? Чтобы отделить плацебо-эффект от настоящего эффекта (самоисцеление организма) и других неучтённых факторов.

Плацебо-контроль и вопросы этики

С 1970-х плацебо-контроль является обязательной процедурой при проведении клинических испытаний любых лекарственных средств. Причем контроль должен быть или:

• двойным слепым — две группы пациентов получают испытываемое лекарство, но одна группа принимает препарат, а другая – думает, что принимает препарат, или
• двойное ослепление — это когда ни доктор, проводящий исследование, ни сами пациенты не знают, кто в какой группе находится. Ведь плацебо действует не только на больного, но и на врача, который его назначает.

В последнее время много обсуждается моральная сторона данного правила. А насколько этично давать больному человеку вместо лекарства пустышку? Поэтому большинство клинических испытаний в настоящее время являются сравнительными, то есть новый препарат сравнивается не с пустышками, а с другим известным лекарством.

Эффект плацебо может проявляться в спорте и творчестве: примеры

Для чего ещё применяют плацебо? С каждым годом появляются всё больше новых исследований, которые свидетельствуют о том, что эффект плацебо может воздействовать на разные сферы. Например, улучшает когнитивные и творческие способности, повышает выносливость.

Невероятная выносливость

Иногда даже не нужно ничего принимать, достаточно всего лишь убедить человека в его уникальных способностях. Учёные из Стэнфорда это доказали. Как обычно, испытуемые были поделены на две группы, и у каждого исследовали ген, отвечающий за выносливость, – CREB1.

Участникам эксперимента не сообщили о результатах, потом группы перемешали между собой. Одной группе сообщили, что природа наделила их уникальной выносливостью, другой группе сообщили о том, что спорт не для них. Всех испытуемых отправили на беговые дорожки. Что из этого вышло?

А результат таков: те кому сообщили о невероятной выносливости пробежали больше и быстрее (по сравнению с результатами до эксперимента), вне зависимости от реальной генетики.

Творчество и запах

Ещё один пример эффекта плацебо. Для эксперимента над творческими способностями исследователями использовался плацебо в форме запаха. Начало исследования не меняется: участников поделили на две группы. Только в этот раз обе группы находились под воздействием одного и того же запаха.

Первой группе сказали, что запах, который они вдыхают повышает креативность, второй группе ничего не сказали. Люди из первой группы показали более высокие результаты в тестах, по сравнению с предыдущими результатами.

Ноцебо: что это?

Противоположность плацебо. С латинского ноцебо – повредить, а плацебо – угодить.

Это такой феномен, когда люди добровольно верят и убеждены в то, что плохие события, негативные приметы, порчи, заговоры, колдовство способны повлиять на них и причинить вред. Вот такая обратная сторона внушаемости. Человек искренне верит, что проклятье способно убить его. Но ещё один важный фактор – это воздействие на жертву общественного мнения, особенно близкого окружения, которые также убеждены в печальном исходе. Такой человек в прямом смысле иссохнет на глазах. Даже если реальных физических показаний нет. Тело просто включает программу самоуничтожения. Представляете?

То есть. Все начинается с наших мыслей. С нашей веры в происходящее. Мы способны, как убить себя, так и излечить от самых страшных болезней, если искренне верим в это. Всего лишь силой мысли. Это невероятно!

В Японии проводили эксперимент: детям с ярко выраженной аллергией на листья ядовитого плюща, натирали одну руку этим растением, но говорили, что это обычные листья сакуры. А другую руку натирали листьями сакуры, но говорили, что это ядовитый плющ. И у 11 из 13 детей не появилось даже намёка на аллергическую сыпь. Более того сыпь появлялась на той руке, которую потёрли безобидной сакурой. Вы только вдумайтесь. Велением мысли мы способны сами себе создать проблемы.

А что же говорить про реальную жизнь? И сколько таких негативных убеждений уходит в массы?

Простой пример: осень – сезон простуд. Люди уже на автомате верят в то, что осенью их иммунитет снижается и сопротивляемость к болезни будет низкой. Вот он эффект ноцебо в действии. А вера в чудодейственные противовирусные – тот самый пример плацебо. Ну, или пример: вы верите в сглаз, и как бы не пытались «защититься», вас все равно настигают неприятности.

Это мы к чему? Давайте перестанем слепо верить в то, что кто-то или что-то способны нам навредить. А возьмём управление своей жизнью в свои же руки и собственными убеждениями изменим свою реальность.

Проявляется ли эффект плацебо у животных?

Думаете, что плацебо-эффект действует только на людей? Тогда вы ошибаетесь, животные тоже ему подвержены, как минимум собаки.

Проводилось исследование с участием собак больных эпилепсией. Их также, как и людей поделили на две группы: контрольная группа получала лекарство, экспериментальной группе давали плацебо.

Учёные выяснили, что у 79% собак экспериментальной группы появились улучшения. У учёных есть три версии, объясняющих, почему плацебо сработало.

1. Ожидания хозяев. Уверенность хозяев в том, что лечение даст положительный эффект, передаётся их питомцам.
2. Ожидания животных. Тут всё основано на условном рефлексе. Если животному раньше уже приходилось принимать какие-либо лекарства, то оно знает, что после них состояние улучшится.
3. Эпилепсия проявляется циклами. Собаки экспериментальной группы находятся на пике болезни, поэтому вполне вероятно, что болезнь ненадолго отступает сама, и симптомы уменьшаются.

Список препаратов, считающихся плацебо

Список препаратов, о, достаточно велик. По данным РАМН около трети лекарств на современном фармакологическом рынке – «пустышки». Многие из них имеют высокую стоимость и пользуются популярностью как у врачей, так и у пациентов.

1. Лекарства для улучшения кровообращения, микроциркуляции – актовегин, церебролизин, солкосерил;
2. Иммуномодулирующие лекарственные средства;
3. «Сердечные» препараты — АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин;
4. Пробиотики и пребиотики (линекс, бифидумбактерин, бифидок, хилак форте и прочие);
5. Средства для улучшения мозгового кровообращения – пирацетам, ноотропил, тенотен, фенибут, пантогам, аминалон, танакан, предуктал;
6. Валидол;
7. Милдронат, мексидол;
8. Биопарокс;
9. Полиоксидоний, гриппол, громецин;
10. Хондропротекторы – хондрозамин, глюкозамин, хондроитин;
11. Валокордин, валосердин, корвалол, новопассит;
12. Противотромбовый препарат тромбовазим;
13. Эссенциале Н, мезим форте.

Смотрите еще на блоге: Как правильно принимать таблетки: чем запивать, с чем совмещать

Кто больше подвержен эффекту плацебо

Всё зависит либо от определённых черт личности либо от генетики. Начнём с генетики.

• Было проведено несколько исследований на людях с определёнными заболеваниями. Например, среди людей, страдающих социофобией, наиболее чувствительны к эффекту плацебо обладатели определённой формы гена 5-HTTLPR. Это подтвердили исследователи из Гарварда, которые установили, что сила плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина.
• Несколько исследований утверждают, что и черты личности играют не последнюю роль. Так, обезболивающее плацебо больше влияет на оптимистов, а в стрессовой ситуации на пессимистов.
• Культурные факторы, формирующие черты личности тоже оказывают определённое влияние, поэтому люди из разных стран с разными заболеваниями по-разному подвержены эффекту плацебо. Например, язвенники из Германии более чувствительны к плацебо, чем люди с таким же диагнозом из Бразилии.

Ну и напоследок можно выделить ещё несколько людей, которым плацебо помогает лучше, чем другим. Как уже было написано эффективность плацебо зависит от внушаемости, поэтому пустышки наиболее сильно влияют на:

• неуверенных людей, с заниженной самооценкой;
• слабохарактерных людей;
• людей со слабой или неокрепшей психикой, сюда можно отнести стариков и детей.

Внешние факторы, которые усиливают действие пустых таблеток

Эффект плацебо действует с высоким результатом, если объект внушения кажется больному более привлекательным. Например, на результативность влияет цвет таблеток, красочность упаковки, количество принимаемых капсул. Одна таблетка кажется менее действенной, чем две, а яркий цвет более приемлемым. На внушение влияет репутация клиники и лечащего врача. Если терапию назначает известный доктор, профессор, заслуженный специалист, то результативность терапии будет значительно выше. То же самое касается репутации фармакологической компании, стоимости лекарств – чем выше цена, тем результативнее терапия.

Эффект плацебо может работать, даже если вы знаете о нём

Логично предположить, что для эффективного лечения не стоит говорить больному, что его будут лечить бесполезными таблетками. Так ли это?

Логика в этом есть, но оказывается, что плацебо работает, даже если пациент осведомлён о составе принимаемого лекарства.

Это доказывает исследование, проведённое в стенах Гарвардского университета. Участники эксперимента страдали от мигрени. Их поделили на три группы, одной из которых выдавали препарат от мигрени, вторая группа не получала ничего, а третьей доставалось плацебо, только в этом случае на упаковке была информация об этом.

В конце исследования учёные установили, что плацебо уменьшало мигренозную боль так же эффективно, как и настоящее лекарство.

Глава программы изучения плацебо в Гарвардской медицинской школе Тед Капчук утверждает, что исцеляющий силой является сам процесс, то есть распаковка лекарства, приём таблетки.

Даже если человек знает, что перед ним пустышка, на подсознательном уровне ритуал приёма лекарственного препарата ассоциируются с оздоровительным эффектом.

Вид таблетки и процесс приёма заставляет мозг думать, что препарат поможет организму излечиться.

Практика применения плацебо

Врачи во всем мире используют плацебо в клинических целях из-за их воздействия на целый ряд заболеваний. Датское исследование, проведенное в 2008 году, показало, что 48 процентов врачей назначали плацебо по меньшей мере 10 раз за последний год. Чаще всего это были антибиотики от вирусных заболеваний и витамины от усталости.

Аналогичный опрос врачей в Израиле показал, что 60% из них назначали плацебо, чтобы отпугнуть пациентов, которые хотели получить неоправданные лекарства, или если пациент “нуждался в успокоении».

Интересные факты об эффекте плацебо

• Плацебо может вызывать побочные эффекты, характерные для того препарата, под видом которого подаётся пустышка;
• у людей принимающих пилюли-пустышки может возникнуть привыкание. Даже уже у здоровых людей, которые прекратили принимать плацебо может наблюдаться синдром отмены: состояние пациента начинает ухудшаться;
• около 50% врачей назначают своим пациентам лекарства, которые не принесут пользу, рассчитывая на эффект плацебо;
• эффект плацебо можно зафиксировать позитронно-эмиссионной томографией мозга;
• дети более подвержены препаратам, не имеющим лечебных свойств;
• механизм действия плацебо не изучен в полной мере.

Исцеление молитвой

Случаи чудесного избавления от самых неизлечимых недугов при помощи религиозных артефактов или особых молитв известны практически каждому. Многие серьезные ученые пытались установить суть воздействия молитвы на человека. Они объясняют, ее действие измененным состоянием сознания, биорезонансом и прочими заумными вещами, но вероятнее всего вера в силу молитвы — это тот же эффект плацебо.

На самом деле в эффекте плацебо не важно ВО ЧТО верить — в зеленую таблетку или целование целебной иконы, главное ВЕРИТЬ, что это поможет.

Но и нонцебо в религиозном аспекте тоже существует. Типичный пример тому – «смерть вуду». В Африке авторитет шамана племени столь высок, что проклятие, которое он насылает на провинившегося соплеменника приводит к его смерти. Просто человек, которого прокляли так испуган и ждет смерти, что она его практически неизбежно настигает.

Классификация

Существую следующие виды плацебо-эффекта:

1. Положительный (лечебный) – когда у больного существуют представления о позитивном лечебном действии препарата – тогда они реализуются.
2. Отрицательный – если у больного наблюдается устойчивое мнение касательно побочных эффектов. И это тоже реализуется.

С другой стороны, можно говорить о

• «пассивном плацебо», что является «пустышкой» и не оказывает на человека никакого влияния. Сахарные шарики в гомеопатии – яркий пример пассивного плацебо, с которым почти все сталкивались по жизни;
• «активном плацебо», когда в состав т.н. «препарата» входят определённые активные химические вещества. К примеру, известная всем ещё из детства «аскорбинка» является ничем иным, как активным плацебо.

Занимательный факт из истории

Пример известного российского терапевта ХIX века М. Я. Мудрова вошел в историю медицины. Врач использовал для лечения своих больных специальные порошки. Этим порошкам М. Я. Мудров дал названия: «золотой», «серебряный» и «простой», в соответствие с цветом бумаги, из которой были сделаны пакетики для порошка. Разноцветные порошки Мудрова производили на пациентов чудодейственный эффект, излечивая от многих заболеваний. Как выяснилось позже, после смерти доктора, в пакетиках был обыкновенный порошок мела. Но вера пациентов в исцеляющую силу «лекарства», подкрепленная авторитетом врача, помогала им выздоравливать от тех или иных недугов.

Коснувшись темы авторитета врача, хочется сказать, что для больного любое лекарство, принятое из рук уважаемого им доктора, почти наверняка произведет положительный исцеляющий эффект. То есть уже сам по себе авторитет оказывает лечебное воздействие, схожее с эффектом плацебо.

Психологический фактор в роли плацебо

Наукой уже доказано, что «фальшивые» таблетки (инъекции) вопреки здравому смыслу все-таки оказывают лечебный эффект. Но кроме «материальных средств» исцеления (таблетки) существует и психологическая разновидность плацебо. Этот вид плацебо замечательно описал О. Генри в рассказе «Последний лист». Это история молодой девушки – художницы, которая болела тяжелой формой воспаления легких. Лечащий врач пообещал ей один шанс из десяти на выздоровление, и то лишь в случае, если у нее будет очень сильное желание стать здоровой. После разговора с доктором девушка, потерявшая всю надежду на выздоровление, внушила себе, что умрет только тогда, когда с дерева за ее окном упадет последний лист. Пришла осень, на дереве оставалось все меньше листьев, и в конце концов остался один-единственный листочек. Но даже сильный ветер не мог сорвать его с дерева. За окном была картина с изображением дерева и одного листа на нем, нарисованная соседским стариком. И случилось чудо: убедившись в несокрушимой «стойкости» последнего листа, девушка поверила в свои силы и поправилась.